耳石癥的癥狀主要包括短暫性眩暈、眼球震顫、惡心嘔吐、平衡障礙和頭位變化誘發(fā)。耳石癥又稱(chēng)良性陣發(fā)性位置性眩暈，是頭部運(yùn)動(dòng)到某一特定位置時(shí)誘發(fā)的短暫眩暈。

一、短暫性眩暈

短暫性眩暈是耳石癥最核心的表現(xiàn)，患者會(huì)在頭部位置改變時(shí)突然出現(xiàn)天旋地轉(zhuǎn)的感覺(jué)。這種眩暈通常持續(xù)時(shí)間很短，多數(shù)在幾十秒內(nèi)自行緩解，與頭部維持特定姿勢(shì)有關(guān)，例如起床、躺下、翻身或抬頭低頭。眩暈發(fā)作時(shí)患者意識(shí)清醒，但可能因劇烈旋轉(zhuǎn)感而恐懼。癥狀緩解后如再次變換頭位至誘發(fā)姿勢(shì)，眩暈可能重復(fù)出現(xiàn)。

二、眼球震顫

眼球震顫是耳石癥的重要客觀體征，表現(xiàn)為眼球不自主、有節(jié)律的來(lái)回跳動(dòng)。當(dāng)患者頭部處于誘發(fā)位置時(shí)，醫(yī)生可以觀察到其眼球出現(xiàn)特定方向的震顫，例如水平性或旋轉(zhuǎn)性跳動(dòng)。這種眼球運(yùn)動(dòng)與耳石脫落刺激半規(guī)管有關(guān)，是診斷耳石癥的關(guān)鍵依據(jù)之一。眼球震顫的持續(xù)時(shí)間與眩暈感基本同步，通常在頭位固定后逐漸減弱并消失。

三、惡心嘔吐

惡心嘔吐是眩暈發(fā)作時(shí)常見(jiàn)的伴隨癥狀，由于前庭系統(tǒng)受到強(qiáng)烈刺激，神經(jīng)沖動(dòng)傳遞到嘔吐中樞引發(fā)胃腸反應(yīng)。患者可能在劇烈眩暈時(shí)感到胃部不適、唾液分泌增多，繼而出現(xiàn)惡心感，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生嘔吐。嘔吐程度因人而異，部分患者可能僅感惡心，而眩暈嚴(yán)重的患者嘔吐反應(yīng)會(huì)更明顯。癥狀通常在眩暈緩解后隨之減輕。

四、平衡障礙

平衡障礙表現(xiàn)為眩暈發(fā)作期間或發(fā)作后患者感到站立或行走不穩(wěn)，有向一側(cè)傾倒的趨勢(shì)。這是因?yàn)榭刂粕眢w平衡的前庭系統(tǒng)功能暫時(shí)紊亂，導(dǎo)致空間定位感失真。患者可能不敢獨(dú)自走路，需要扶持物體或他人幫助。這種不平衡感在眩暈消失后可能還會(huì)短暫存在，但通常不會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間，隨著前庭功能代償可逐漸恢復(fù)。

五、頭位變化誘發(fā)

頭位變化誘發(fā)是耳石癥的典型特征，所有癥狀均由特定的頭部位置改變所觸發(fā)。常見(jiàn)誘因包括快速躺下、起床、彎腰撿東西、翻身、仰頭曬衣服或理發(fā)時(shí)洗頭等動(dòng)作?；颊叱Ｄ苊鞔_指出來(lái)是哪個(gè)具體動(dòng)作導(dǎo)致了眩暈發(fā)作，避開(kāi)這些特定頭位可以避免癥狀出現(xiàn)。這種與頭位變化的強(qiáng)相關(guān)性有助于與其他類(lèi)型的眩暈進(jìn)行鑒別。

耳石癥患者日常應(yīng)注意動(dòng)作放緩，避免快速轉(zhuǎn)頭、猛然起身等易誘發(fā)眩暈的姿勢(shì)。睡覺(jué)時(shí)可適當(dāng)墊高枕頭，起床時(shí)先側(cè)身再緩慢坐起。如果眩暈頻繁發(fā)作或嚴(yán)重影響生活，應(yīng)及時(shí)到耳鼻喉科或神經(jīng)內(nèi)科就診，醫(yī)生可通過(guò)位置試驗(yàn)明確診斷，并采用手法復(fù)位治療使脫落的耳石歸位。復(fù)位后短期內(nèi)可能仍有頭暈感，通常屬于正常反應(yīng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)有助于前庭功能恢復(fù)，多數(shù)患者預(yù)后良好。