二尖瓣關(guān)閉不全的體征主要有心尖區(qū)收縮期雜音、心界向左下擴(kuò)大、第一心音減弱、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)以及心尖搏動(dòng)彌散。

一、心尖區(qū)收縮期雜音

心尖區(qū)收縮期雜音是二尖瓣關(guān)閉不全最典型的聽診體征，雜音通常出現(xiàn)在心臟收縮期，音調(diào)較高，呈吹風(fēng)樣，可向腋下或左肩胛下區(qū)傳導(dǎo)。雜音的響度與關(guān)閉不全的嚴(yán)重程度有一定關(guān)系，但并非絕對(duì)平行。輕度反流時(shí)雜音可能較柔和，重度反流時(shí)雜音往往響亮。雜音的產(chǎn)生是由于左心室收縮時(shí)，血液通過關(guān)閉不全的二尖瓣反流回左心房，形成湍流所致。

二、心界向左下擴(kuò)大

二尖瓣關(guān)閉不全導(dǎo)致左心室容量負(fù)荷長期過重，左心室為了代償這種負(fù)荷會(huì)逐漸發(fā)生代償性擴(kuò)張與肥厚，使得心臟濁音界向左下擴(kuò)大。體格檢查時(shí)叩診可發(fā)現(xiàn)心界向左下延伸，提示左心室增大。這種心臟擴(kuò)大是慢性病程的表現(xiàn)，通常在疾病進(jìn)展到一定程度時(shí)才較為明顯。

三、第一心音減弱

正常情況下，第一心音主要由二尖瓣和三尖瓣關(guān)閉時(shí)瓣葉振動(dòng)產(chǎn)生。在二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，由于瓣葉不能完全對(duì)合，左心室收縮時(shí)瓣膜關(guān)閉的力量減弱，導(dǎo)致第一心音的強(qiáng)度減弱。尤其是在重度關(guān)閉不全時(shí)，第一心音可能明顯減低甚至消失，這是聽診時(shí)的一個(gè)重要線索。

四、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)

長期嚴(yán)重的二尖瓣關(guān)閉不全會(huì)導(dǎo)致左心房壓力持續(xù)升高，繼而引起肺動(dòng)脈壓力增高，即肺動(dòng)脈高壓。肺動(dòng)脈高壓使得肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉時(shí)震動(dòng)增強(qiáng)，聽診時(shí)在肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)可聽到第二心音亢進(jìn)。這一體征通常提示病情已進(jìn)展到一定程度，并可能伴有右心功能受累。

五、心尖搏動(dòng)彌散

由于左心室擴(kuò)大，心臟搏動(dòng)時(shí)心尖搏動(dòng)點(diǎn)會(huì)向左下移位，并且搏動(dòng)范圍變得彌散，強(qiáng)度可能增強(qiáng)。觸診時(shí)可感覺到心尖搏動(dòng)有力、范圍增大，呈抬舉樣感。這是左心室肥厚和擴(kuò)張?jiān)隗w表的反映，是心臟結(jié)構(gòu)改變的客觀體征之一。

二尖瓣關(guān)閉不全的體征多樣，一旦出現(xiàn)相關(guān)表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行心臟超聲等檢查以明確診斷。日常生活中應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)，限制鈉鹽攝入，預(yù)防感染，并遵醫(yī)囑定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)心功能變化。