醛固酮是一種由腎上腺皮質(zhì)分泌的類固醇激素，屬于鹽皮質(zhì)激素，主要作用于腎臟調(diào)節(jié)水鹽平衡。

1、生理功能

醛固酮通過(guò)促進(jìn)腎臟遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)鈉離子的重吸收，同時(shí)增加鉀離子和氫離子的排泄來(lái)維持電解質(zhì)平衡。該過(guò)程會(huì)伴隨水分潴留，從而調(diào)節(jié)血容量和血壓。醛固酮的分泌受腎素-血管緊張素系統(tǒng)調(diào)控，當(dāng)血容量下降或血鈉降低時(shí)，腎素分泌增加，最終刺激醛固酮合成。

2、病理機(jī)制

醛固酮分泌異?？赡軐?dǎo)致原發(fā)性醛固酮增多癥或繼發(fā)性醛固酮增多癥。原發(fā)性醛固酮增多癥通常與腎上腺腺瘤或增生有關(guān)，表現(xiàn)為高血壓伴低血鉀。繼發(fā)性醛固酮增多癥多由腎動(dòng)脈狹窄、心力衰竭等引起，表現(xiàn)為腎素活性增高。醛固酮分泌不足則見(jiàn)于腎上腺皮質(zhì)功能減退，可能出現(xiàn)高血鉀和低鈉血癥。

3、檢測(cè)方法

臨床常用血漿醛固酮濃度和醛固酮/腎素活性比值進(jìn)行篩查。確診需進(jìn)行鹽水負(fù)荷試驗(yàn)、卡托普利試驗(yàn)等動(dòng)態(tài)功能檢測(cè)。影像學(xué)檢查如腎上腺CT或MRI可輔助定位病變?；驒z測(cè)適用于家族性醛固酮增多癥患者。

4、相關(guān)疾病

醛固酮異常與多種疾病相關(guān)，包括原發(fā)性醛固酮增多癥、巴特綜合征、利德?tīng)柧C合征、假性醛固酮減少癥等。長(zhǎng)期醛固酮水平過(guò)高可導(dǎo)致心肌纖維化、腎功能損害等靶器官損傷。醛固酮受體拮抗劑螺內(nèi)酯常用于治療相關(guān)疾病。

5、調(diào)節(jié)因素

除腎素-血管緊張素系統(tǒng)外，血鉀濃度升高可直接刺激醛固酮分泌。促腎上腺皮質(zhì)激素對(duì)醛固酮合成有短暫促進(jìn)作用。多巴胺、心房鈉尿肽等物質(zhì)可抑制其分泌。某些藥物如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、非甾體抗炎藥可能影響醛固酮水平。

保持低鈉飲食有助于減少醛固酮過(guò)度分泌的風(fēng)險(xiǎn)，每日鈉攝入量建議控制在2000毫克以下。適度運(yùn)動(dòng)可改善腎素-血管緊張素系統(tǒng)敏感性，但高血壓患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓和電解質(zhì)水平對(duì)早期發(fā)現(xiàn)醛固酮代謝異常具有重要意義，若出現(xiàn)持續(xù)高血壓伴乏力、多尿等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。