支氣管結(jié)核的發(fā)病原因主要有結(jié)核分枝桿菌感染、免疫力低下、長期接觸結(jié)核患者、合并慢性肺部疾病、營養(yǎng)不良等因素。支氣管結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌侵入支氣管黏膜或深層組織引起的慢性炎癥，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查確診。

1、結(jié)核分枝桿菌感染

結(jié)核分枝桿菌是支氣管結(jié)核的主要致病菌，通過飛沫傳播進(jìn)入呼吸道。當(dāng)細(xì)菌在支氣管黏膜定植后，可導(dǎo)致局部組織充血水腫，形成結(jié)核性肉芽腫。典型癥狀包括慢性咳嗽、痰中帶血、低熱盜汗。確診需依靠痰涂片抗酸染色、結(jié)核菌培養(yǎng)或分子生物學(xué)檢測。治療需遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療。

2、免疫力低下

人類免疫缺陷病毒感染、糖尿病控制不佳、長期使用免疫抑制劑等情況會顯著增加支氣管結(jié)核發(fā)病概率。免疫功能受損時，結(jié)核分枝桿菌更容易突破支氣管黏膜屏障，引起局部潰瘍或淋巴結(jié)瘺。這類患者往往伴有持續(xù)消瘦、反復(fù)低熱癥狀。除規(guī)范抗結(jié)核治療外，還需積極控制基礎(chǔ)疾病，必要時使用胸腺肽腸溶片等免疫調(diào)節(jié)劑輔助治療。

3、長期接觸結(jié)核患者

與活動性肺結(jié)核患者共同生活或工作的人群屬于高危人群。密切接觸過程中，患者咳出的含菌飛沫被健康人吸入后，細(xì)菌可能在支氣管黏膜形成潛伏感染。當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時，潛伏菌可重新激活繁殖。預(yù)防重點(diǎn)在于隔離傳染源，密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查，必要時預(yù)防性服用異煙肼片。

4、合并慢性肺部疾病

慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴(kuò)張等基礎(chǔ)肺病會破壞支氣管局部防御機(jī)制。病變部位纖毛清除功能減弱，黏液滯留形成細(xì)菌繁殖溫床。這類患者發(fā)病時除典型結(jié)核癥狀外，常合并原有呼吸道癥狀加重。治療需在控制結(jié)核的同時，配合氨溴索口服溶液等祛痰藥物改善氣道引流。

5、營養(yǎng)不良

長期蛋白質(zhì)攝入不足會導(dǎo)致免疫球蛋白合成減少，支氣管黏膜修復(fù)能力下降。維生素D缺乏會影響巨噬細(xì)胞殺菌功能，增加結(jié)核感染風(fēng)險。這類患者多見貧血貌、皮下脂肪減少等體征。治療期間應(yīng)增加瘦肉、雞蛋、乳制品等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，必要時補(bǔ)充維生素AD軟膠囊。

支氣管結(jié)核患者需保證充足休息，每日開窗通風(fēng)保持空氣流通。飲食宜選擇高熱量、高維生素、易消化的食物，避免辛辣刺激。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個月抗結(jié)核全程治療，定期復(fù)查胸部CT評估療效。接觸者出現(xiàn)持續(xù)咳嗽超過2周時應(yīng)及時就醫(yī)篩查，嬰幼兒及老年人可接種卡介苗預(yù)防重癥結(jié)核。