小兒肺炎鏈球菌腦膜炎可通過抗生素治療、對(duì)癥支持治療、手術(shù)治療、免疫調(diào)節(jié)治療、康復(fù)治療等方式治療。小兒肺炎鏈球菌腦膜炎通常由肺炎鏈球菌感染、免疫功能低下、顱腦外傷、中耳炎、鼻竇炎等原因引起，建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。

1、抗生素治療

抗生素是治療小兒肺炎鏈球菌腦膜炎的核心手段，需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感藥物。常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、注射用青霉素鈉、注射用美羅培南等。治療過程中需監(jiān)測(cè)腦脊液指標(biāo)變化，確保藥物有效滲透血腦屏障。早期足量使用抗生素有助于降低病死率和后遺癥概率。

2、對(duì)癥支持治療

針對(duì)顱內(nèi)壓增高可使用甘露醇注射液降低顱壓，發(fā)熱時(shí)給予對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液退熱。出現(xiàn)驚厥可靜脈注射地西泮注射液控制癥狀。同時(shí)需維持水電解質(zhì)平衡，保證營(yíng)養(yǎng)供給，必要時(shí)進(jìn)行氧療或機(jī)械通氣支持。

3、手術(shù)治療

當(dāng)合并腦積水時(shí)可進(jìn)行腦室腹腔分流術(shù)，存在硬膜下積液時(shí)需行鉆孔引流術(shù)。對(duì)于藥物治療無(wú)效的局灶性顱內(nèi)感染病灶，可能需開顱清除膿腫。手術(shù)干預(yù)需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證，術(shù)后仍需持續(xù)抗感染治療。

4、免疫調(diào)節(jié)治療

對(duì)于重癥患兒可靜脈注射人免疫球蛋白增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。糖皮質(zhì)激素如注射用地塞米松磷酸鈉可用于抑制過度炎癥反應(yīng)，減輕腦膜粘連。免疫調(diào)節(jié)治療需在充分抗感染基礎(chǔ)上進(jìn)行，避免免疫抑制導(dǎo)致感染加重。

5、康復(fù)治療

急性期后存在神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的患兒需早期介入康復(fù)訓(xùn)練。包括運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練、語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練、認(rèn)知行為訓(xùn)練等。可使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)?？祻?fù)治療需長(zhǎng)期堅(jiān)持，定期評(píng)估恢復(fù)情況。

小兒肺炎鏈球菌腦膜炎患兒出院后需定期復(fù)查腦脊液和影像學(xué)檢查，觀察有無(wú)復(fù)發(fā)跡象。日常需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，適當(dāng)補(bǔ)充維生素AD滴劑和葡萄糖酸鋅口服溶液增強(qiáng)體質(zhì)。注意避免受涼感冒，按時(shí)接種肺炎球菌多糖疫苗和流感疫苗。家長(zhǎng)需密切觀察患兒精神狀態(tài)、進(jìn)食情況和肢體活動(dòng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)返院復(fù)查?；謴?fù)期可進(jìn)行適度的戶外活動(dòng)和認(rèn)知訓(xùn)練，促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)。