老年人急性胰腺炎是指60歲以上人群胰腺組織突發(fā)炎癥反應(yīng)的急腹癥，主要誘因有膽道疾病、高脂血癥、酒精刺激等，典型表現(xiàn)為上腹劇痛伴惡心嘔吐。

1、膽源性胰腺炎

膽結(jié)石嵌頓在膽胰管共同通道是老年患者最常見病因。結(jié)石阻塞導(dǎo)致胰液反流激活消化酶，引發(fā)胰腺自我消化?；颊叨嘤杏疑细箟和础⑵つw鞏膜黃染等膽道梗阻體征。需急診行腹部超聲或CT確診，治療包括禁食胃腸減壓、注射用生長抑素抑制胰酶分泌，必要時行內(nèi)鏡取石或膽囊切除術(shù)。

2、高脂血癥誘發(fā)

甘油三酯水平超過11.3mmol/L時易誘發(fā)胰腺微循環(huán)障礙。老年人群常合并糖尿病、肥胖等代謝性疾病，突發(fā)腹痛伴乳糜狀血性腹水需警惕。治療需嚴(yán)格禁脂飲食，采用胰島素控制血糖，必要時行血漿置換快速降脂，可配合非諾貝特膠囊調(diào)節(jié)血脂。

3、酒精性損傷

長期飲酒者胰腺腺泡細胞直接受乙醇毒性損害，老年患者對酒精代謝能力下降更易發(fā)病。疼痛多呈腰帶樣放射至背部，伴有血淀粉酶顯著升高。治療需絕對戒酒，靜脈補充白蛋白糾正低蛋白血癥，疼痛劇烈時可使用鹽酸哌替啶注射液鎮(zhèn)痛。

4、藥物因素

噻嗪類利尿劑、雌激素等藥物可能誘發(fā)老年患者胰腺導(dǎo)管堵塞。這類患者往往有明確用藥史，停藥后癥狀可緩解。治療需立即停用可疑藥物，給予注射用奧美拉唑抑制胃酸分泌，同時監(jiān)測電解質(zhì)平衡。

5、特發(fā)性胰腺炎

約20%老年患者無法明確病因，可能與胰管狹窄、Oddi括約肌功能障礙有關(guān)。表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的上腹痛，需排除腫瘤后按常規(guī)方案治療。可嘗試胰酶腸溶膠囊替代治療，嚴(yán)重者考慮ERCP術(shù)解除梗阻。

老年急性胰腺炎患者日常需保持低脂飲食，每日脂肪攝入控制在40克以下，避免暴飲暴食及酒精攝入。建議定期監(jiān)測血脂血糖，膽結(jié)石患者盡早處理原發(fā)病。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀時須立即就醫(yī)，避免發(fā)展為重癥胰腺炎導(dǎo)致多器官衰竭。