腎穿刺通常在懷疑腎臟疾病、明確病理類型或評(píng)估病情嚴(yán)重程度時(shí)進(jìn)行。主要有腎小球腎炎、腎病綜合征、不明原因蛋白尿或血尿、移植腎排斥反應(yīng)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及腎臟等情況。

1、腎小球腎炎

腎小球腎炎可能由感染、自身免疫性疾病等因素引起，通常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫等癥狀。腎穿刺可幫助明確病理類型，如微小病變型、膜性腎病等。治療需根據(jù)病理結(jié)果選擇免疫抑制劑或激素類藥物，如醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等。

2、腎病綜合征

腎病綜合征可能與遺傳、代謝異?；蚶^發(fā)性因素有關(guān)，典型癥狀為大量蛋白尿和低蛋白血癥。腎穿刺可區(qū)分原發(fā)性與繼發(fā)性病因，指導(dǎo)治療方案制定?；颊咝枳襻t(yī)囑使用利尿劑或免疫調(diào)節(jié)藥物，如呋塞米片、他克莫司膠囊等。

3、不明原因蛋白尿或血尿

持續(xù)蛋白尿或血尿可能提示IgA腎病、薄基底膜腎病等，腎穿刺能鑒別非腎小球性出血與腎小球病變。部分患者需結(jié)合血壓控制及飲食調(diào)節(jié)，如限制鈉鹽攝入，必要時(shí)使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。

4、移植腎排斥反應(yīng)

腎移植后出現(xiàn)肌酐升高或尿量減少時(shí)，腎穿刺可明確是否發(fā)生急性排斥反應(yīng)或藥物毒性損傷。病理結(jié)果有助于調(diào)整免疫抑制方案，如增加嗎替麥考酚酯分散片或環(huán)孢素軟膠囊劑量。

5、系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及腎臟

狼瘡性腎炎需通過(guò)腎穿刺確定活動(dòng)性病變程度，如彌漫增生型或膜型病變。治療常聯(lián)合激素與羥氯喹片、霉酚酸酯等藥物，同時(shí)需監(jiān)測(cè)抗dsDNA抗體水平及腎功能變化。

腎穿刺后需臥床休息24小時(shí)，觀察有無(wú)腰痛或血尿，避免劇烈活動(dòng)一周。飲食以低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白為主，控制每日飲水量。定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，若出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)血尿應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)或腹部受壓運(yùn)動(dòng)。