白內(nèi)障可通過視力檢查、裂隙燈檢查、眼底檢查、眼壓測量、角膜地形圖檢查等方式確診。白內(nèi)障通常由年齡增長、遺傳因素、眼部外傷、代謝異常、長期紫外線暴露等原因引起。

1、視力檢查

視力檢查是診斷白內(nèi)障的基礎(chǔ)方法，通過標準對數(shù)視力表評估患者視敏度下降程度。早期白內(nèi)障可能僅表現(xiàn)為輕度視物模糊，進展期患者常出現(xiàn)視力顯著減退。檢查時需分別測試雙眼裸眼視力和矯正視力，若矯正后視力仍低于正常值需結(jié)合其他檢查進一步評估。對于晶狀體混濁導(dǎo)致視力低于0.3的患者，通常符合手術(shù)干預(yù)指征。

2、裂隙燈檢查

裂隙燈顯微鏡檢查能直接觀察晶狀體混濁的位置和程度。醫(yī)生通過調(diào)節(jié)光源角度可清晰顯示皮質(zhì)型、核性、后囊下等不同類型白內(nèi)障的特征性改變。核性白內(nèi)障表現(xiàn)為晶狀體中央部棕黃色硬化，皮質(zhì)型可見車輪狀混濁從周邊向中央發(fā)展。該檢查還能同時評估角膜、前房等眼前段結(jié)構(gòu)是否合并其他病變。

3、眼底檢查

散瞳后眼底檢查可排除視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致的視力下降，同時評估白內(nèi)障對眼底觀察的影響程度。當晶狀體混濁嚴重時，眼底紅光反射減弱或消失，視網(wǎng)膜細節(jié)難以辨識。對于擬行白內(nèi)障手術(shù)的患者，術(shù)前眼底檢查有助于預(yù)測術(shù)后視力恢復(fù)效果，若合并黃斑變性或視神經(jīng)萎縮則預(yù)后較差。

4、眼壓測量

眼壓測量可鑒別是否合并青光眼等繼發(fā)性眼壓升高疾病。膨脹期白內(nèi)障可能導(dǎo)致前房變淺誘發(fā)閉角型青光眼發(fā)作，表現(xiàn)為眼壓急劇升高伴頭痛眼痛。使用非接觸式眼壓計或Goldmann壓平式眼壓計進行測量，正常眼壓范圍為10-21mmHg，異常結(jié)果需進一步做房角鏡檢查。

5、角膜地形圖

角膜地形圖檢查能精確分析角膜曲率和散光情況，為人工晶體度數(shù)計算提供參數(shù)。白內(nèi)障患者常合并年齡相關(guān)性角膜形態(tài)改變，術(shù)前角膜地形圖檢查可指導(dǎo)選擇散光矯正型人工晶體。對于曾接受角膜屈光手術(shù)的患者，需采用特殊公式計算人工晶體度數(shù)以避免術(shù)后屈光誤差。

確診白內(nèi)障后應(yīng)避免強光刺激并佩戴防紫外線眼鏡，控制血糖血壓等全身性疾病。飲食注意補充富含維生素C、維生素E的深色蔬菜水果，限制高糖高脂食物攝入。避免劇烈運動及可能造成眼部外傷的活動，按醫(yī)囑使用吡諾克辛鈉滴眼液、谷胱甘肽滴眼液等延緩病情發(fā)展的藥物。當視力影響日常生活或引發(fā)青光眼等并發(fā)癥時，需考慮超聲乳化白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)。