泌尿生殖系放線菌病是由放線菌感染引起的慢性化膿性炎癥，常見致病菌為以色列放線菌，可累及腎臟、膀胱、前列腺等器官。主要表現有局部膿腫、竇道形成、膿性分泌物等，需通過病理檢查確診，治療以抗生素為主。

1、病因與傳播

泌尿生殖系放線菌病多因口腔或胃腸道放線菌經血行播散至泌尿系統(tǒng)，也可通過鄰近器官感染直接蔓延。常見誘因包括口腔衛(wèi)生不良、胃腸穿孔、免疫力低下等。以色列放線菌作為口腔正常菌群，在黏膜屏障受損時可能致病。

2、典型癥狀

疾病進展緩慢，早期可表現為低熱、乏力等非特異性癥狀。隨著感染加重，受累器官會出現特征性改變：腎臟感染可見腰部腫塊及壓痛，膀胱受累導致尿頻尿痛，前列腺炎可能引發(fā)會陰部疼痛。膿液中可見硫磺樣顆粒是重要診斷線索。

3、診斷方法

確診需依靠病理組織學檢查發(fā)現放線菌菌落，配合膿液革蘭染色可見陽性分支菌絲。影像學檢查如超聲、CT可顯示器官膿腫或竇道形成。需與結核、腫瘤等疾病鑒別，必要時進行穿刺活檢或手術探查獲取病理標本。

4、藥物治療

首選大劑量青霉素靜脈給藥，療程需持續(xù)數月。對青霉素過敏者可選用多西環(huán)素片、紅霉素腸溶片或克林霉素膠囊。嚴重病例需聯(lián)用β-內酰胺酶抑制劑如阿莫西林克拉維酸鉀片，必要時配合膿腫引流。

5、手術治療

對于形成較大膿腫或頑固性竇道的患者，需行病灶清除術。腎臟嚴重感染可能需部分腎切除術，膀胱病變可采用經尿道電切術。術后仍需繼續(xù)抗生素治療4-6周，防止復發(fā)。

預防泌尿生殖系放線菌病需保持口腔衛(wèi)生，及時治療齲齒和牙周疾病。糖尿病患者應嚴格控制血糖，長期使用免疫抑制劑者需定期檢查。出現不明原因泌尿系統(tǒng)癥狀時，建議盡早就醫(yī)完善檢查。治療期間需遵醫(yī)囑足療程用藥，定期復查影像學評估療效，避免劇烈運動加重器官負擔。