腦?？赏ㄟ^臨床癥狀評估、影像學(xué)檢查、實驗室檢測、血管評估及心臟檢查等方式診斷。腦梗通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞等原因引起，需結(jié)合多維度檢查明確病因及病灶。

1、臨床癥狀評估

醫(yī)生會通過快速識別典型癥狀初步判斷腦?？赡?，常見表現(xiàn)包括突發(fā)單側(cè)肢體無力、言語含糊、面部歪斜等。采用標準化量表如NIHSS評估神經(jīng)功能缺損程度，同時詢問病史以排除類似癥狀的其他疾病，如癲癇或偏頭痛。

2、影像學(xué)檢查

頭部CT是急診首選檢查，可快速鑒別腦出血與腦梗。發(fā)病24小時內(nèi)MRI彌散加權(quán)成像能更早顯示缺血病灶，灌注成像可評估可挽救的缺血半暗帶。CT血管成像或MR血管成像能明確責任血管的狹窄或閉塞位置。

3、實驗室檢測

血常規(guī)可排查感染或血液病，凝血功能檢查幫助識別高凝狀態(tài)，血糖檢測排除低血糖引發(fā)的類似癥狀。心肌酶譜和血脂分析有助于發(fā)現(xiàn)動脈粥樣硬化危險因素，同型半胱氨酸檢測對青年卒中病因篩查有意義。

4、血管評估

頸動脈超聲可檢測顱外段動脈狹窄或斑塊，經(jīng)顱多普勒超聲評估顱內(nèi)動脈血流速度。數(shù)字減影血管造影是診斷血管病變的金標準，但屬于有創(chuàng)檢查，通常用于擬行血管內(nèi)治療前的評估。

3、心臟檢查

心電圖和24小時動態(tài)心電圖篩查房顫等心律失常，心臟超聲可發(fā)現(xiàn)左心室血栓、卵圓孔未閉或瓣膜病變。部分患者需進一步做經(jīng)食道超聲以提高心源性栓塞的檢出率。

確診腦梗后需立即啟動二級預(yù)防，包括控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，或華法林鈉片等抗凝藥物。日常需戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食，每周進行適度有氧運動如快走或游泳，定期復(fù)查血管及心臟情況。