嚴(yán)重貧血可能由造血原料缺乏、紅細(xì)胞破壞過(guò)多、骨髓造血功能障礙、慢性失血、遺傳性疾病等原因引起。貧血是指外周血中紅細(xì)胞數(shù)量或血紅蛋白濃度低于正常值，嚴(yán)重貧血通常伴隨面色蒼白、乏力、心悸、呼吸困難等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)明確病因并針對(duì)性治療。

1、造血原料缺乏

鐵、葉酸、維生素B12等是紅細(xì)胞生成必需原料。長(zhǎng)期偏食、胃腸吸收障礙可能導(dǎo)致缺鐵性貧血，表現(xiàn)為指甲脆裂、異食癖；葉酸缺乏常見(jiàn)于酗酒或孕期女性，可能引發(fā)巨幼細(xì)胞貧血伴舌炎；維生素B12缺乏多與萎縮性胃炎或內(nèi)因子抗體有關(guān)，可能合并神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。治療需補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片、葉酸片、維生素B12注射液，同時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。

2、紅細(xì)胞破壞過(guò)多

溶血性貧血因紅細(xì)胞壽命縮短所致，可能與自身免疫性疾病、瘧疾感染、蛇毒中毒等有關(guān)。急性溶血會(huì)出現(xiàn)醬油色尿、黃疸，慢性溶血可能伴隨脾腫大。需使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)需輸注洗滌紅細(xì)胞。遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等基因缺陷疾病需考慮脾切除術(shù)。

3、骨髓造血功能障礙

再生障礙性貧血因骨髓造血干細(xì)胞受損，可能與苯接觸、放射線暴露、病毒感染相關(guān)，表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少伴出血傾向。骨髓增生異常綜合征等克隆性疾病可能導(dǎo)致無(wú)效造血。治療需使用環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑，或進(jìn)行異基因造血干細(xì)胞移植。

4、慢性失血

消化道潰瘍、痔瘡反復(fù)出血，女性月經(jīng)過(guò)多均可導(dǎo)致鐵持續(xù)丟失。長(zhǎng)期少量失血初期可能僅表現(xiàn)為乏力，隨著鐵儲(chǔ)備耗盡會(huì)出現(xiàn)典型貧血癥狀。需通過(guò)胃腸鏡明確出血灶，使用奧美拉唑腸溶膠囊控制胃酸，必要時(shí)行內(nèi)鏡下止血。月經(jīng)量過(guò)多者需排查子宮肌瘤等婦科疾病。

5、遺傳性疾病

地中海貧血因珠蛋白肽鏈合成障礙，重型患者需定期輸血并使用去鐵胺注射液祛除鐵沉積。鐮刀型貧血患者紅細(xì)胞形態(tài)異常，可能引發(fā)血管阻塞危象，需使用羥基脲片誘導(dǎo)胎兒血紅蛋白表達(dá)。這類疾病多有家族史，婚前篩查和產(chǎn)前診斷有助于預(yù)防。

嚴(yán)重貧血患者應(yīng)保證瘦肉、動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等富含鐵和維生素的食物的攝入，避免濃茶咖啡影響鐵吸收。日?；顒?dòng)需循序漸進(jìn)，突然體位改變可能導(dǎo)致暈厥。建議每3個(gè)月復(fù)查血常規(guī)，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案，不可自行停用藥物。出現(xiàn)發(fā)熱、意識(shí)模糊等急癥表現(xiàn)需立即急診處理。