老年房顫的治療方法主要有藥物治療、導(dǎo)管消融術(shù)、左心耳封堵術(shù)、外科迷宮手術(shù)以及生活方式干預(yù)。老年房顫患者常伴有心悸、胸悶等癥狀，治療需綜合考慮卒中預(yù)防、心率控制及病因管理。

一、藥物治療

藥物治療是老年房顫的基礎(chǔ)治療方式，主要用于控制心室率、預(yù)防血栓形成?？刂菩氖衣士蛇x用酒石酸美托洛爾片控制心室率，地高辛片適用于伴有心力衰竭的患者。預(yù)防血栓常用華法林鈉片，新型口服抗凝藥如利伐沙班片也可降低卒中風(fēng)險。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整劑量。

二、導(dǎo)管消融術(shù)

導(dǎo)管消融術(shù)通過微創(chuàng)方式消除心臟異常電信號，適用于癥狀明顯或藥物治療效果不佳的患者。該手術(shù)可能損傷周圍組織或?qū)е卵?a href="http://www.bokangzixun.cn/k/21fapq23knjkf8b.html" target="_blank">并發(fā)癥，但成功率高。術(shù)后需短期服用抗凝藥物如阿司匹林腸溶片，并定期復(fù)查心電圖。高齡或合并嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病者需謹(jǐn)慎評估手術(shù)風(fēng)險。

三、左心耳封堵術(shù)

左心耳封堵術(shù)通過封堵血栓易形成部位降低卒中風(fēng)險，適用于高出血風(fēng)險或不能耐受抗凝藥物的患者。手術(shù)可能存在心包積液或器械相關(guān)血栓等風(fēng)險。術(shù)后需短期聯(lián)合使用氯吡格雷片和阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓，并通過經(jīng)食道超聲評估封堵效果。

四、外科迷宮手術(shù)

外科迷宮手術(shù)通常在心臟外科手術(shù)時同期進(jìn)行，通過創(chuàng)建瘢痕阻斷異常電傳導(dǎo)。適用于需行心臟瓣膜置換術(shù)等重大心臟手術(shù)的房顫患者。手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)期長，可能出現(xiàn)出血或感染等并發(fā)癥。術(shù)后需嚴(yán)格抗凝治療，并密切監(jiān)測心率變化。

五、生活方式干預(yù)

生活方式干預(yù)是房顫管理的輔助手段，包括限制咖啡因攝入、戒煙限酒、控制體重等。規(guī)律進(jìn)行散步等有氧運(yùn)動有助于改善心臟功能，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動。合并高血壓或糖尿病者需積極控制原發(fā)病，保持低鹽低脂飲食，定期監(jiān)測血壓血糖水平。

老年房顫患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。日常注意保持情緒穩(wěn)定，避免勞累，出現(xiàn)心悸加重或胸痛等癥狀時及時就醫(yī)。飲食上適量增加蔬菜水果攝入，補(bǔ)充鉀鎂等微量元素，有助于維持心臟電生理穩(wěn)定。適度進(jìn)行太極拳等舒緩運(yùn)動可改善心血管功能，但需避免競技性運(yùn)動。