老年癡呆癥可通過(guò)病史采集、體格檢查、認(rèn)知功能評(píng)估、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等方式診斷。老年癡呆癥可能與遺傳因素、腦血管病變、神經(jīng)系統(tǒng)退行性變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為記憶力減退、定向力障礙、性格改變等癥狀。

1、病史采集

詳細(xì)詢問(wèn)患者及家屬關(guān)于記憶力下降、日常生活能力變化的情況，了解癥狀出現(xiàn)時(shí)間和發(fā)展過(guò)程。重點(diǎn)關(guān)注近期記憶障礙、重復(fù)提問(wèn)、迷路等典型表現(xiàn)，同時(shí)收集既往病史、用藥史和家族史。阿爾茨海默病患者常有緩慢進(jìn)展的認(rèn)知功能衰退，血管性癡呆則多伴隨卒中病史。

2、體格檢查

進(jìn)行全面的神經(jīng)系統(tǒng)檢查，評(píng)估運(yùn)動(dòng)功能、感覺(jué)功能、反射和協(xié)調(diào)能力。檢查血壓、心率等生命體征，觀察有無(wú)步態(tài)異?；蚣埩Ω淖?。路易體癡呆患者可能出現(xiàn)帕金森樣體征，額顳葉癡呆常有早期人格改變和行為異常。

3、認(rèn)知功能評(píng)估

使用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表、蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表等工具定量評(píng)估認(rèn)知功能。測(cè)試內(nèi)容包括時(shí)間定向、地點(diǎn)定向、即刻回憶、延遲回憶、語(yǔ)言能力、視空間能力等維度。輕度認(rèn)知功能障礙者得分通常比同齡人低1-2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

通過(guò)血常規(guī)、生化全套、甲狀腺功能、維生素B12和葉酸檢測(cè)排除代謝性疾病。梅毒血清學(xué)試驗(yàn)可鑒別神經(jīng)梅毒，腦脊液檢查有助于發(fā)現(xiàn)炎癥或感染標(biāo)志物。部分病例需進(jìn)行基因檢測(cè)明確遺傳性癡呆類型。

5、影像學(xué)檢查

頭顱CT或MRI可觀察腦萎縮程度和模式，阿爾茨海默病典型表現(xiàn)為海馬和內(nèi)嗅皮層萎縮。PET-CT能檢測(cè)腦葡萄糖代謝異常和淀粉樣蛋白沉積。血管性癡呆可見(jiàn)多發(fā)腔隙性梗死或白質(zhì)病變，克雅病呈現(xiàn)快速進(jìn)展的腦萎縮。

建議保持規(guī)律作息和適度腦力活動(dòng)，控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。地中海飲食模式有助于延緩認(rèn)知衰退，適當(dāng)補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的食物。定期進(jìn)行社交活動(dòng)和簡(jiǎn)單計(jì)算訓(xùn)練，避免長(zhǎng)期獨(dú)處和情緒低落。發(fā)現(xiàn)早期癥狀應(yīng)及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科就診，遵醫(yī)囑使用多奈哌齊片、美金剛片等改善認(rèn)知功能的藥物，避免自行服用保健品替代正規(guī)治療。