癡呆的檢查方法主要有神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、腦脊液檢查、基因檢測(cè)等。癡呆可能與阿爾茨海默病、血管性癡呆、路易體癡呆等疾病有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估

神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估是癡呆診斷的核心手段，常用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表評(píng)估定向力、記憶力、計(jì)算力等認(rèn)知功能。蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表可篩查輕度認(rèn)知障礙，臨床癡呆評(píng)定量表能區(qū)分癡呆嚴(yán)重程度。此類(lèi)評(píng)估需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師操作，耗時(shí)約20-30分鐘，結(jié)果可反映認(rèn)知損害特征。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、甲狀腺功能、維生素B12檢測(cè)等，用于排除甲狀腺功能減退、貧血等可逆性認(rèn)知障礙。梅毒血清學(xué)試驗(yàn)可鑒別神經(jīng)梅毒，同型半胱氨酸檢測(cè)有助于發(fā)現(xiàn)血管性危險(xiǎn)因素。部分患者需進(jìn)行重金屬篩查或自身免疫抗體檢測(cè)以明確病因。

3、影像學(xué)檢查

頭顱CT可觀(guān)察腦萎縮程度及腦血管病變，MRI能更清晰顯示海馬體積縮小等結(jié)構(gòu)性改變。PET-CT通過(guò)淀粉樣蛋白顯像輔助阿爾茨海默病診斷，SPECT可評(píng)估腦血流灌注異常。影像學(xué)檢查對(duì)鑒別血管性癡呆、額顳葉癡呆等有重要價(jià)值。

4、腦脊液檢查

腰椎穿刺獲取腦脊液檢測(cè)β淀粉樣蛋白和tau蛋白水平，是阿爾茨海默病生物標(biāo)志物檢測(cè)的金標(biāo)準(zhǔn)。腦脊液壓力測(cè)定可排除正常顱壓腦積水，病原學(xué)檢測(cè)有助于診斷克雅病等感染性疾病。該檢查屬于有創(chuàng)操作，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

5、基因檢測(cè)

針對(duì)早發(fā)性癡呆患者可檢測(cè)APP、PSEN1、PSEN2等基因突變，載脂蛋白E基因分型對(duì)晚發(fā)型阿爾茨海默病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估有參考意義。亨廷頓病基因檢測(cè)可明確CAG重復(fù)序列異常。基因檢測(cè)需結(jié)合遺傳咨詢(xún)，結(jié)果解讀應(yīng)謹(jǐn)慎。

懷疑癡呆時(shí)應(yīng)盡早就診神經(jīng)內(nèi)科，完善系統(tǒng)評(píng)估。日常生活中需保持規(guī)律作息和適度腦力活動(dòng)，控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。飲食注意補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚(yú)，避免過(guò)量飲酒。照料者應(yīng)學(xué)習(xí)溝通技巧，為患者提供安全的生活環(huán)境，定期隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)病情變化。