膝骨關(guān)節(jié)炎可通過股四頭肌鍛煉、直腿抬高訓(xùn)練、水中運(yùn)動(dòng)、低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練等方式改善癥狀。膝骨關(guān)節(jié)炎通常與關(guān)節(jié)軟骨退化、肥胖、關(guān)節(jié)勞損、遺傳因素、代謝異常等原因有關(guān)。

1、股四頭肌鍛煉

股四頭肌鍛煉有助于增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，減輕關(guān)節(jié)壓力?；颊呖刹扇∽换蜓雠P位，緩慢伸直膝關(guān)節(jié)并保持5秒后放松，重復(fù)進(jìn)行10次為一組。該鍛煉能改善髕骨軌跡異常，緩解上下樓梯時(shí)的疼痛。需避免快速發(fā)力或負(fù)重練習(xí)，防止加重軟骨磨損。

2、直腿抬高訓(xùn)練

直腿抬高訓(xùn)練通過靜態(tài)收縮提升下肢肌力。仰臥時(shí)保持膝關(guān)節(jié)伸直，將下肢抬高15厘米維持10秒，每日練習(xí)3組。該方式可減少行走時(shí)關(guān)節(jié)震動(dòng)，適合合并半月板損傷的患者。訓(xùn)練中出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響應(yīng)暫停并咨詢康復(fù)師。

3、水中運(yùn)動(dòng)

水中運(yùn)動(dòng)利用浮力降低關(guān)節(jié)負(fù)荷，推薦蛙泳或水中踏步。水溫宜保持在28-32攝氏度，每周3次，每次不超過30分鐘。水的阻力能增強(qiáng)肌肉耐力，特別適合體重指數(shù)超過28的人群。避免深水區(qū)跳躍等沖擊性動(dòng)作。

4、低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)

低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)包括騎固定自行車、橢圓機(jī)訓(xùn)練等，每周累計(jì)150分鐘。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的60%以下，可促進(jìn)關(guān)節(jié)滑液分泌，改善軟骨營(yíng)養(yǎng)。需調(diào)整座椅高度使膝關(guān)節(jié)屈曲不超過90度，運(yùn)動(dòng)后冰敷15分鐘預(yù)防腫脹。

5、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練

關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練采用非負(fù)重狀態(tài)下的屈伸練習(xí)，如坐位擺腿。每日2次，每次5-10分鐘，能維持關(guān)節(jié)正常活動(dòng)范圍，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。合并滑膜炎時(shí)應(yīng)減少屈曲角度，以無(wú)痛范圍為限。可配合熱敷松弛軟組織后再訓(xùn)練。

膝骨關(guān)節(jié)炎患者鍛煉需遵循循序漸進(jìn)原則，急性發(fā)作期應(yīng)暫停運(yùn)動(dòng)并臥床休息。日常建議控制體重，BMI盡量維持在18.5-24之間，避免爬山、蹲起等加重關(guān)節(jié)磨損的活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)穿戴具有緩沖功能的運(yùn)動(dòng)鞋，必要時(shí)使用護(hù)膝或登山杖輔助。若鍛煉后出現(xiàn)持續(xù)超過2小時(shí)的關(guān)節(jié)腫痛或晨僵，應(yīng)及時(shí)到風(fēng)濕免疫科或骨科就診評(píng)估。