抑郁癥的疼痛感通常指患者出現(xiàn)的軀體化癥狀，表現(xiàn)為頭痛、肌肉酸痛、胸痛等無明顯器質(zhì)性病變的慢性疼痛。這類疼痛可能與神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、軀體敏感度增加、心理壓力轉(zhuǎn)化等因素有關(guān)。

1、神經(jīng)遞質(zhì)異常

抑郁癥患者腦內(nèi)5-羥色胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)水平下降，可能導(dǎo)致疼痛調(diào)節(jié)功能失調(diào)。這種化學(xué)物質(zhì)失衡會降低疼痛閾值，使患者對輕微刺激產(chǎn)生過度反應(yīng)。臨床常用鹽酸舍曲林片、草酸艾司西酞普蘭片等藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)。

2、中樞敏化現(xiàn)象

長期抑郁狀態(tài)可能引發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)敏化，使疼痛信號傳導(dǎo)通路持續(xù)激活?；颊呖赡艹霈F(xiàn)全身游走性疼痛或特定部位鈍痛，疼痛程度與實際組織損傷不符。普瑞巴林膠囊、度洛西汀腸溶片等藥物可幫助緩解此類癥狀。

3、心理壓力轉(zhuǎn)化

抑郁情緒未被及時疏解時，部分患者會通過軀體癥狀表達心理痛苦。常見表現(xiàn)為持續(xù)性背痛、關(guān)節(jié)痛，疼痛部位多與情緒壓力區(qū)域相關(guān)。認(rèn)知行為治療聯(lián)合鹽酸帕羅西汀片等藥物可改善癥狀。

4、自主神經(jīng)紊亂

抑郁癥常伴隨自主神經(jīng)功能失調(diào)，導(dǎo)致血管收縮異常、肌肉緊張度增加?；颊呖赡苊枋鰹轭^部緊箍感、心前區(qū)壓迫痛，疼痛具有晨重夜輕節(jié)律。馬來酸氟伏沙明片可調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。

5、共病疼痛障礙

部分抑郁癥患者合并纖維肌痛綜合征或緊張性頭痛等疾病，疼痛癥狀與抑郁相互加重。這類情況需同時治療原發(fā)疾病，如使用阿米替林片改善纖維肌痛，配合文拉法辛緩釋片控制抑郁癥狀。

抑郁癥相關(guān)疼痛需要綜合評估與管理。建議保持規(guī)律作息，進行適度有氧運動如快走或游泳，有助于促進內(nèi)啡肽分泌。飲食可增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃等食物。疼痛持續(xù)加重或影響日常生活時，應(yīng)及時到精神心理科或疼痛科就診，避免自行使用止痛藥物掩蓋癥狀。