40歲男性陽痿可通過生活方式調(diào)整、心理疏導(dǎo)、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。陽痿通常由心理因素、血管性病變、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌異常、藥物副作用等原因引起。

1、生活方式調(diào)整

改善不良生活習(xí)慣有助于緩解功能性陽痿。長(zhǎng)期吸煙酗酒會(huì)損傷血管內(nèi)皮功能，減少陰莖血流灌注。建議每日進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，控制體重在正常范圍。飲食上增加深海魚類、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物，避免高脂高糖飲食。保證充足睡眠，避免熬夜導(dǎo)致睪酮水平下降。

2、心理疏導(dǎo)

焦慮抑郁等心理因素導(dǎo)致的陽痿需進(jìn)行專業(yè)心理干預(yù)。伴侶關(guān)系緊張、工作壓力過大可能引發(fā)操作性焦慮，表現(xiàn)為性交時(shí)過度緊張。可通過認(rèn)知行為療法糾正錯(cuò)誤性觀念，建議夫妻共同參與治療。必要時(shí)可配合使用疏肝解郁類中藥如逍遙丸，但須在中醫(yī)師指導(dǎo)下服用。

3、藥物治療

磷酸二酯酶5抑制劑是臨床一線用藥，常用枸櫞酸西地那非片、他達(dá)拉非片等。這類藥物通過增強(qiáng)一氧化氮介導(dǎo)的血管舒張作用改善勃起功能，但禁與硝酸酯類藥物聯(lián)用。對(duì)于睪酮水平低下者，可考慮十一酸睪酮膠丸進(jìn)行替代治療。中成藥如復(fù)方玄駒膠囊對(duì)腎陽虛型陽痿有一定效果。

4、物理治療

低強(qiáng)度體外沖擊波治療可促進(jìn)陰莖血管新生，改善局部微循環(huán)。真空負(fù)壓裝置通過物理性增加海綿體血流實(shí)現(xiàn)勃起，適合藥物禁忌患者。盆底肌訓(xùn)練通過增強(qiáng)肌肉收縮力改善靜脈閉塞功能，每日需堅(jiān)持做凱格爾運(yùn)動(dòng)。

5、手術(shù)治療

對(duì)于嚴(yán)重血管性陽痿可考慮陰莖血管重建術(shù)。藥物無效的器質(zhì)性陽痿可選擇陰莖假體植入術(shù)，包括半硬性假體和可膨脹性假體兩種類型。術(shù)后需預(yù)防感染，定期隨訪評(píng)估假體功能狀態(tài)。

建議建立規(guī)律的性生活頻率，避免過度禁欲或縱欲?？刂苹A(chǔ)疾病如高血壓糖尿病，定期監(jiān)測(cè)血糖血脂。性活動(dòng)前營(yíng)造舒適環(huán)境，適當(dāng)增加前戲時(shí)間減輕心理壓力。若癥狀持續(xù)超過3個(gè)月或伴隨晨勃消失，應(yīng)及時(shí)到男科或泌尿外科就診，完善性激素檢測(cè)、陰莖血流超聲等檢查明確病因。