下肢靜脈血栓的臨床檢查主要包括血漿D-二聚體檢測、超聲檢查、靜脈造影、CT靜脈成像和磁共振靜脈成像。下肢靜脈血栓可能與血管內(nèi)皮損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為患肢腫脹、疼痛、皮膚溫度升高等癥狀。

1、血漿D-二聚體檢測

血漿D-二聚體檢測是篩查下肢靜脈血栓的常用實驗室檢查方法。D-二聚體是纖維蛋白降解產(chǎn)物，血栓形成后其水平會顯著升高。該檢查敏感性高但特異性較低，陰性結(jié)果可基本排除急性血栓，陽性結(jié)果需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步確認(rèn)。檢查前無須特殊準(zhǔn)備，采血后2-4小時即可獲取報告。

2、超聲檢查

超聲檢查是診斷下肢靜脈血栓的首選影像學(xué)方法，具有無創(chuàng)、可重復(fù)、成本低的優(yōu)勢。通過加壓超聲和彩色多普勒技術(shù)，可直觀顯示血栓位置、范圍和血管通暢程度。檢查時患者需暴露下肢，醫(yī)生通過探頭對深靜脈系統(tǒng)進(jìn)行逐段掃描。超聲對股靜脈、腘靜脈血栓的診斷準(zhǔn)確率超過90%，但對小腿肌間靜脈血栓敏感性較低。

3、靜脈造影

靜脈造影是診斷下肢靜脈血栓的金標(biāo)準(zhǔn)，通過注射造影劑使靜脈系統(tǒng)顯影。該檢查能清晰顯示血栓部位、形態(tài)及側(cè)支循環(huán)情況，對復(fù)雜病例和術(shù)后評估具有重要價值。檢查需穿刺足背靜脈并注射含碘造影劑，可能引起過敏反應(yīng)或靜脈炎。隨著超聲技術(shù)發(fā)展，目前多用于超聲檢查結(jié)果不明確或擬行介入治療的患者。

4、CT靜脈成像

CT靜脈成像通過三維重建技術(shù)顯示下肢靜脈系統(tǒng)全貌，對盆腔靜脈、下腔靜脈血栓的診斷優(yōu)于超聲。檢查時需注射造影劑，一次掃描可同時評估動脈和靜脈系統(tǒng)。該技術(shù)對血栓的定位和范圍判斷精確，常用于合并肺栓塞或腫瘤患者的綜合評估。但存在輻射暴露和造影劑腎病的風(fēng)險，腎功能不全者慎用。

5、磁共振靜脈成像

磁共振靜脈成像利用磁場和射頻波生成靜脈系統(tǒng)圖像，無需電離輻射和碘造影劑。對孕婦、腎功能不全及造影劑過敏者尤為適用。該技術(shù)可鑒別急慢性血栓，評估血栓形成時間，同時檢測周圍軟組織病變。但檢查時間長、成本高，且體內(nèi)有金屬植入物者禁忌使用。

懷疑下肢靜脈血栓時應(yīng)盡早就醫(yī)，避免劇烈運動以防血栓脫落。急性期需絕對臥床并抬高患肢，遵醫(yī)囑使用抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等?；謴?fù)期可穿醫(yī)用彈力襪促進(jìn)靜脈回流，保持每日適量步行，避免長時間站立或靜坐。飲食宜清淡，多飲水，控制體重，戒煙限酒。定期復(fù)查超聲監(jiān)測血栓變化，出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀需立即就診。