怎樣對敗血癥進(jìn)行診斷

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敗血癥的診斷需結(jié)合臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查綜合判斷，主要方法有血培養(yǎng)、炎癥標(biāo)志物檢測、影像學(xué)評估和器官功能監(jiān)測。

血培養(yǎng)是確診敗血癥的金標(biāo)準(zhǔn)，通過抽取外周靜脈血或動脈血進(jìn)行微生物培養(yǎng)，可明確致病菌種類及藥敏結(jié)果。采血時機(jī)應(yīng)在寒戰(zhàn)高熱前或體溫上升期，24小時內(nèi)需完成2-3套培養(yǎng)，每套包含需氧瓶和厭氧瓶。對于已使用抗生素的患者，可采用含樹脂的培養(yǎng)瓶提高檢出率。炎癥標(biāo)志物檢測包括C反應(yīng)蛋白和降鈣素原定量，動態(tài)監(jiān)測其水平變化有助于評估感染嚴(yán)重程度和治療效果。其中降鈣素原在細(xì)菌感染后2-6小時即可升高，特異性優(yōu)于C反應(yīng)蛋白。

影像學(xué)檢查根據(jù)感染灶選擇相應(yīng)項(xiàng)目，胸部X線或CT可排查肺部感染，腹部超聲或CT能發(fā)現(xiàn)腹腔膿腫，心臟超聲可鑒別感染性心內(nèi)膜炎。器官功能監(jiān)測需關(guān)注乳酸水平、血?dú)夥治?、?a href="http://www.bokangzixun.cn/k/342irar9koen3nl.html" target="_blank">腎功能及凝血功能等指標(biāo)。序貫器官衰竭評分系統(tǒng)有助于量化評估多器官功能障礙程度。對于疑似導(dǎo)管相關(guān)血流感染，需同時采集導(dǎo)管血培養(yǎng)，若導(dǎo)管血報(bào)陽時間比外周血早2小時以上可輔助診斷。特殊情況下可采用分子生物學(xué)技術(shù)如PCR快速檢測病原體核酸，或通過宏基因組測序提高疑難病例的病原體檢出率。

診斷過程中需注意與非感染性全身炎癥反應(yīng)綜合征鑒別，同時排查潛在感染灶。建議在首次血培養(yǎng)采集后立即經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜抗生素，待病原學(xué)結(jié)果回報(bào)后及時調(diào)整方案。日常應(yīng)加強(qiáng)手衛(wèi)生管理，避免皮膚黏膜破損，對于留置導(dǎo)管患者需定期評估導(dǎo)管必要性，出現(xiàn)不明原因發(fā)熱時及時就醫(yī)。

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敗血癥日常應(yīng)該怎樣預(yù)防呢?在生活中我們難免會受傷，雖然有一些傷口讓我們看起來沒有什么大礙，但是處理不當(dāng)依然會有出現(xiàn)敗血癥的風(fēng)險，因此我們一定要在出現(xiàn)傷口的時候做好敗血癥的預(yù)防，那么敗血癥日常應(yīng)該怎樣預(yù)防呢?

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敗血癥要注意什么

病人會發(fā)生膿毒癥的情況，主要發(fā)生在高危人群里，如老年人、有免疫抑制的、免疫力低下人。發(fā)生膿毒癥的風(fēng)險要比普通人要高。其次長期用抗生素的，免疫抑制的也是高危人群。入住ICU的要是進(jìn)行清洗性操作，如氣管插管、腎靜脈置管等時，發(fā)生的風(fēng)險就高很多。所以要是對高危人群進(jìn)行清洗性操作時，一定要注意發(fā)生風(fēng)險。早期發(fā)現(xiàn)有病原微生物的感染的跡象時，一定要給予抗病原微生物的治療，這是防止病人膿毒癥進(jìn)展的關(guān)鍵因素。

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2021-12-30

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敗血癥與菌血癥一樣嗎

既往認(rèn)為菌血癥是血液循環(huán)中找到細(xì)菌、菌體的狀態(tài)稱細(xì)菌入血的狀態(tài)，通常叫菌血癥。而敗血癥是在細(xì)菌入血以后釋放相應(yīng)的毒素，引起中毒的癥狀，叫做敗血癥。菌血癥敗血癥實(shí)際上是病原微生物感染，由機(jī)體引起不同的臨床的癥狀，病人會出現(xiàn)高熱、畏寒，中毒癥狀等。這些實(shí)際是綜合的表現(xiàn)，有時敗血癥和菌血癥是沒法完全獨(dú)立分開的，但在膿毒癥的狀態(tài)下，是可以給予相應(yīng)的檢測，在菌血癥時可給予相應(yīng)的血培養(yǎng)，陽性率會更高一些。

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2021-12-30

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敗血癥會傳染嗎

大部分的膿毒癥根據(jù)病原體的情況是不具有一定傳染性的，除非病原微生物具有傳染性，病原微生物才會具有傳染性。所以目前大部分膿毒癥的感染，是日常的社區(qū)獲得性細(xì)菌，或醫(yī)院內(nèi)感染引起。但感染了具有傳染性的病原微生物引起膿毒癥時，才會有傳染性。膿毒癥是否具有傳染性要根據(jù)感染的病原微生物的情況來進(jìn)行決定。社區(qū)或醫(yī)院獲得性病原微生物，不具備傳染性，除非是特殊情況下感染了具有傳染性的病原微生物，才會具有傳染性。

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2021-12-30

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敗血癥的癥狀有什么

膿毒癥主要是由于這種病原體的感染引起的，臨床表現(xiàn)主要是發(fā)熱，還有全身炎癥反應(yīng)的變化，體溫的升高，心率的增快，血壓的降低，心動過速等。還有一部分病人會有中末循環(huán)的障礙，膿毒癥不僅有臨床表現(xiàn)，還會有炎癥反應(yīng)。所以膿毒癥主要是由病原體感染以后，加上全身的一系列的炎癥反應(yīng)，包括生命體征的變化這種改變，中末循環(huán)的改變。甚至有些病人會出現(xiàn)多臟器的損傷等，這些都是膿毒癥的臨床表現(xiàn)。

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2021-12-30

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中性粒細(xì)胞百分比偏高淋巴細(xì)胞低是怎么回事

首先出現(xiàn)這樣的血常規(guī)變化不應(yīng)該太緊張，首先這種只是一個百分比的變化。一種情況是首先出現(xiàn)了百分比的變化，但是中性粒細(xì)胞的絕對值，還有淋巴細(xì)胞的絕對值都是在正常范圍內(nèi)的，這種情況是非常早期的一種血細(xì)胞的因?yàn)槟撤N疾病引起的改變，都是非常輕的一種情況。還有一種就是中性粒細(xì)胞的百分比，還有中性粒細(xì)胞絕對值都發(fā)生增多，這個時候更多的考慮更突出一點(diǎn)的疾病，就來看中性粒細(xì)胞百分比偏高，但是淋巴細(xì)胞還是低的這種情況，淋巴細(xì)胞絕對數(shù)值低了以后，中性粒細(xì)胞在占比在淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞的比例上發(fā)生了變化，反映出來的是中性粒細(xì)胞百分比增多，但是實(shí)際的情況應(yīng)該還是淋巴細(xì)胞的總數(shù)減少了。什么樣的原因能夠引起淋巴細(xì)胞的數(shù)值減少，最常見的還應(yīng)該是病毒感染性疾病。病毒感染性疾病，有的時候是會影響到T細(xì)胞里面的CD4細(xì)胞，造成CD4細(xì)胞的減少。這種情況反映出來的，淋巴細(xì)胞的數(shù)值就會明顯的減少。治療策略就應(yīng)該是以抗病毒為主的一種治療模式，而如果是中性粒細(xì)胞的百分比，確實(shí)是偏高的情況下，更多考慮這是一種細(xì)菌感染，去做一種抗細(xì)菌的治療。所以如果在血常規(guī)里看到了中性粒細(xì)胞的百分比偏高，要考慮并不是完全都是反應(yīng)細(xì)菌感染的一種表現(xiàn)。如果這個時候同時發(fā)生淋巴細(xì)胞的絕對值偏低的情況，還應(yīng)該更多地考慮是由于病毒感染，引起的淋巴細(xì)胞的絕對值數(shù)減少，反應(yīng)性的引起了這當(dāng)中的中性粒細(xì)胞的比例偏高，主要原因應(yīng)該還是病毒感染問題。

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2021-10-15

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