糖尿病足需要檢查足部皮膚狀況、神經(jīng)功能、血管狀態(tài)、感染指標(biāo)及骨骼結(jié)構(gòu)。主要檢查項(xiàng)目包括足部觸覺測試、踝肱指數(shù)測定、細(xì)菌培養(yǎng)、X線或磁共振成像等。建議糖尿病患者定期進(jìn)行足部篩查，早期發(fā)現(xiàn)異常可降低截肢風(fēng)險(xiǎn)。

1、足部皮膚檢查

通過視診觀察足部有無潰瘍、胼胝或顏色改變，檢查趾縫是否存在真菌感染。使用單絲纖維測試評估壓力覺，10克單絲無法感知提示保護(hù)性感覺喪失。皮膚溫度異常升高可能提示炎癥反應(yīng)，需結(jié)合其他檢查排除骨髓炎。

2、神經(jīng)功能評估

采用128Hz音叉檢查振動(dòng)覺，用針刺試驗(yàn)評估痛覺敏感性。神經(jīng)電生理檢查可量化周圍神經(jīng)病變程度，糖尿病周圍神經(jīng)病變患者常見腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。自主神經(jīng)功能異常表現(xiàn)為足部出汗減少和皮膚干燥皸裂。

3、血管狀態(tài)檢測

踝肱指數(shù)低于0.9提示下肢動(dòng)脈缺血，趾肱指數(shù)更適合糖尿病患者評估。多普勒超聲能顯示血管狹窄位置和程度，CT血管造影可明確閉塞范圍。嚴(yán)重缺血時(shí)可見足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失伴皮膚溫度降低。

4、感染指標(biāo)分析

潰瘍創(chuàng)面需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，常見病原體包括金黃色葡萄球菌和銅綠假單胞菌。白細(xì)胞計(jì)數(shù)和C反應(yīng)蛋白升高提示全身感染，降鈣素原水平有助于判斷細(xì)菌感染嚴(yán)重程度。深部感染需通過探針探查骨組織。

5、骨骼結(jié)構(gòu)評估

X線片可發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)脫位或骨折，夏科關(guān)節(jié)病典型表現(xiàn)為骨質(zhì)破壞和關(guān)節(jié)畸形。磁共振成像對早期骨髓炎敏感度高，能清晰顯示軟組織膿腫范圍。骨掃描適用于多部位感染的篩查。

糖尿病患者應(yīng)每日自查足部，選擇透氣鞋襪避免摩擦損傷?？刂蒲撬皆诳崭?.4-7.0mmol/L范圍內(nèi)，定期監(jiān)測糖化血紅蛋白低于7%。出現(xiàn)足部傷口應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理，避免自行使用刺激性藥物。營養(yǎng)攝入需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素補(bǔ)充，戒煙限酒以改善外周血液循環(huán)。建議每3-6個(gè)月到內(nèi)分泌科和足病門診進(jìn)行專業(yè)評估。