糖尿病足可能出現(xiàn)感染、潰瘍、壞疽、骨髓炎和截肢等并發(fā)癥。糖尿病足是糖尿病患者因周?chē)?a href="http://www.bokangzixun.cn/k/yhg0ppntkt01oe5.html" target="_blank">神經(jīng)病變和血管病變導(dǎo)致的足部異常，需積極控制血糖并加強(qiáng)足部護(hù)理。

1、感染

糖尿病足患者因皮膚屏障功能受損和免疫力下降，容易發(fā)生細(xì)菌感染。常見(jiàn)病原體包括金黃色葡萄球菌和鏈球菌，感染可表現(xiàn)為紅腫、疼痛和膿性分泌物。輕度感染可遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片或阿莫西林克拉維酸鉀片，嚴(yán)重感染需靜脈注射抗生素。感染控制不佳可能引發(fā)敗血癥。

2、潰瘍

糖尿病足潰瘍多因神經(jīng)病變導(dǎo)致感覺(jué)減退和外傷引起，好發(fā)于足底和足趾。潰瘍分為神經(jīng)性潰瘍和缺血性潰瘍，可能伴隨壞死組織和滲液。治療需清創(chuàng)后使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠，配合減壓鞋墊減少局部壓力。潰瘍長(zhǎng)期不愈可能發(fā)展為深部組織感染。

3、壞疽

糖尿病足壞疽主要由血管閉塞導(dǎo)致組織缺血壞死，分為干性壞疽和濕性壞疽。干性壞疽表現(xiàn)為黑色干燥壞死組織，濕性壞疽伴有惡臭和感染征象。早期可嘗試前列地爾注射液改善循環(huán)，嚴(yán)重壞疽需手術(shù)切除壞死組織。壞疽范圍擴(kuò)大可能危及肢體存活。

4、骨髓炎

糖尿病足潰瘍深部感染可能累及骨骼引發(fā)骨髓炎，表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛和骨質(zhì)破壞。診斷需結(jié)合X線(xiàn)或MRI檢查，治療需長(zhǎng)期使用鹽酸莫西沙星片等穿透骨組織能力強(qiáng)的抗生素。骨髓炎易復(fù)發(fā)，可能需手術(shù)清除死骨。未及時(shí)治療可能導(dǎo)致慢性骨髓炎。

5、截肢

嚴(yán)重糖尿病足并發(fā)癥最終可能需截肢治療，包括趾部截肢、經(jīng)跖骨截肢和膝下截肢等。截肢后需使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓，并配合康復(fù)訓(xùn)練安裝假肢。截肢患者可能出現(xiàn)幻肢痛和心理障礙，需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)管理。預(yù)防截肢的關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)。

糖尿病患者應(yīng)每日檢查足部有無(wú)破損，選擇寬松透氣的鞋襪，避免赤足行走。保持足部清潔干燥，定期修剪趾甲但不要過(guò)短。發(fā)現(xiàn)足部紅腫、疼痛或傷口應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生評(píng)估處理。嚴(yán)格控制血糖和血壓，戒煙以改善下肢血液循環(huán)。定期到內(nèi)分泌科和足病門(mén)診隨訪(fǎng)，必要時(shí)進(jìn)行血管檢查和神經(jīng)評(píng)估。