IgA腎病是一種常見的原發(fā)性腎小球疾病，以腎小球系膜區(qū)IgA沉積為主要特征，臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿或腎功能異常。

1、病因機制

IgA腎病可能與黏膜免疫異常有關(guān)，患者體內(nèi)異常糖基化的IgA1分子增多，在腎小球系膜區(qū)沉積引發(fā)炎癥反應(yīng)。部分患者存在遺傳易感性，與HLA-DRB1等基因多態(tài)性相關(guān)。環(huán)境因素如反復(fù)呼吸道感染可能誘發(fā)疾病活動。

2、臨床表現(xiàn)

典型表現(xiàn)為發(fā)作性肉眼血尿，多在上呼吸道感染后1-3天出現(xiàn)。多數(shù)患者存在持續(xù)鏡下血尿和輕度蛋白尿。約20%患者會進展至腎功能不全，出現(xiàn)高血壓、水腫等癥狀。少數(shù)患者表現(xiàn)為急進性腎炎綜合征。

3、診斷方法

確診需依賴腎活檢病理檢查，光鏡下可見系膜細胞增生和基質(zhì)增多。免疫熒光顯示IgA為主的免疫球蛋白沉積。實驗室檢查包括尿紅細胞形態(tài)分析、24小時尿蛋白定量、血清IgA水平檢測等輔助診斷。

4、治療方案

對于蛋白尿超過1g/天的患者，可使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片。激素治療適用于病理改變較重者，常用甲潑尼龍片。魚油軟膠囊可能有助于延緩腎功能惡化。嚴重病例可考慮免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片。

5、預(yù)后管理

定期監(jiān)測血壓、尿蛋白和腎功能是關(guān)鍵。建議每3-6個月復(fù)查尿常規(guī)和血肌酐?？刂蒲獕涸?30/80mmHg以下，限制每日鹽攝入量不超過6克。避免使用腎毒性藥物，感染時及時治療。終末期腎病患者需準備腎臟替代治療。

IgA腎病患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度勞累。飲食宜低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白，推薦選用雞蛋、魚肉等易消化蛋白來源。適度進行散步、太極拳等低強度運動，避免劇烈運動誘發(fā)血尿。戒煙限酒，注意口腔和呼吸道衛(wèi)生，預(yù)防感染。出現(xiàn)水腫或尿量減少時應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查。