髕骨骨折后可能出現(xiàn)的后遺癥主要有創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)僵硬、股四頭肌萎縮、髕骨再骨折、膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)等。

一、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是髕骨骨折后常見(jiàn)的后遺癥，主要由于骨折愈合后關(guān)節(jié)面不平整，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)在活動(dòng)時(shí)軟骨磨損加劇。這種情況通常表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)在負(fù)重或活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)疼痛，尤其是在上下樓梯或下蹲時(shí)癥狀更為明顯。伴隨癥狀可能有關(guān)節(jié)腫脹和活動(dòng)時(shí)有摩擦感。治療措施包括遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等緩解疼痛，嚴(yán)重時(shí)可能需要進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。康復(fù)期間應(yīng)避免過(guò)度負(fù)重活動(dòng)，加強(qiáng)股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練以穩(wěn)定關(guān)節(jié)。

二、膝關(guān)節(jié)僵硬

膝關(guān)節(jié)僵硬多因骨折后長(zhǎng)期固定或康復(fù)訓(xùn)練不足，導(dǎo)致關(guān)節(jié)周?chē)浗M織粘連和攣縮?；颊邥?huì)感覺(jué)膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)范圍受限，主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)時(shí)伴有疼痛和僵硬感。早期表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)無(wú)法完全伸直或彎曲，后期可能影響正常行走。治療方法包括在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的關(guān)節(jié)功能鍛煉，如被動(dòng)屈伸訓(xùn)練、持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)機(jī)輔助治療。物理治療如熱敷、超聲波治療有助于軟化粘連組織。藥物治療可遵醫(yī)囑使用緩解肌肉痙攣的藥物如鹽酸乙哌立松片，或局部注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液減輕炎癥。

三、股四頭肌萎縮

股四頭肌萎縮通常由于骨折后患肢長(zhǎng)期制動(dòng)，導(dǎo)致肌肉廢用性萎縮。表現(xiàn)為大腿前側(cè)肌肉體積明顯減小，肌力下降，影響膝關(guān)節(jié)伸直功能和行走穩(wěn)定性?；颊呖赡芨械缴舷聵翘轃o(wú)力，久站后膝關(guān)節(jié)容易疲勞?？祻?fù)重點(diǎn)在于早期進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，如直腿抬高練習(xí)，逐漸過(guò)渡到抗阻力訓(xùn)練。物理治療如神經(jīng)肌肉電刺激有助于維持肌肉功能。營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚(yú)肉等。藥物治療可輔以維生素B族如甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，但主要依靠系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)肌力。

四、髕骨再骨折

髕骨再骨折多發(fā)生在骨折愈合不牢固或過(guò)早負(fù)重的情況下，尤其常見(jiàn)于內(nèi)固定物取出術(shù)后?；颊呖赡茉谳p微外傷后突然出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)劇痛、腫脹，無(wú)法伸直膝關(guān)節(jié)，有時(shí)可觸及骨擦感。再骨折風(fēng)險(xiǎn)與骨質(zhì)疏松、骨折類型等因素有關(guān)。治療需根據(jù)再骨折情況選擇保守治療如長(zhǎng)腿石膏固定，或再次手術(shù)進(jìn)行內(nèi)固定。預(yù)防措施包括定期復(fù)查X線評(píng)估愈合情況，循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量，避免跳躍、奔跑等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)。藥物治療可遵醫(yī)囑使用促進(jìn)骨愈合的藥物如碳酸鈣D3片、阿法骨化醇軟膠囊等。

五、膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)

膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)常因髕骨骨折后支持帶結(jié)構(gòu)損傷未完全修復(fù)，或股四頭肌肌力不足導(dǎo)致髕骨軌跡異常。表現(xiàn)為行走時(shí)膝關(guān)節(jié)有錯(cuò)動(dòng)感，容易打軟腿，尤其在不平路面行走時(shí)明顯?？赡馨殡S膝關(guān)節(jié)彈響、髕骨摩擦音等癥狀。治療需加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周?chē)∪饬α坑?xùn)練，如靠墻靜蹲、彈力帶抗阻訓(xùn)練改善穩(wěn)定性。佩戴髕骨支具可提供外部支持。嚴(yán)重不穩(wěn)可能需手術(shù)重建韌帶，如髕股韌帶重建術(shù)。藥物治療可短期使用非甾體抗炎藥如洛索洛芬鈉片控制繼發(fā)性滑膜炎。

髕骨骨折后應(yīng)遵循循序漸進(jìn)康復(fù)原則，早期以被動(dòng)活動(dòng)為主，逐漸過(guò)渡到主動(dòng)訓(xùn)練。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，多食用牛奶、豆制品等富含鈣質(zhì)食物。定期復(fù)查X線片監(jiān)測(cè)骨折愈合情況，避免過(guò)早完全負(fù)重。出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛、腫脹或活動(dòng)受限時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診，由醫(yī)生評(píng)估是否需要調(diào)整康復(fù)方案。保持適度體重減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷，選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)功能?？祻?fù)期間注意保暖，避免膝關(guān)節(jié)受涼誘發(fā)疼痛。