肥厚型梗阻性心肌病常見(jiàn)體征包括胸痛、呼吸困難、心悸、暈厥及心臟雜音。該病屬于遺傳性心肌病變，可能與基因突變、心肌細(xì)胞排列紊亂等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為勞力性氣促、心前區(qū)悶痛等癥狀。

1、胸痛

胸痛多由心肌缺血導(dǎo)致，活動(dòng)后加重，休息可緩解?；颊呖赡馨殡S冷汗、壓迫感，需與冠心病鑒別。急性發(fā)作時(shí)可舌下含服硝酸甘油片，但嚴(yán)重者需使用美托洛爾緩釋片或維拉帕米緩釋片控制癥狀。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)心電圖變化。

2、呼吸困難

呼吸困難常見(jiàn)于左心室舒張功能受限，平臥時(shí)加重?；颊呖赡艹霈F(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)需半臥位休息。藥物治療包括鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊改善心室舒張功能，呋塞米片減輕肺淤血。建議低鹽飲食，控制每日液體攝入量。

3、心悸

心悸多由室性心律失常引發(fā)，可能伴隨心跳漏搏感。動(dòng)態(tài)心電圖可捕捉陣發(fā)性室速，需警惕猝死風(fēng)險(xiǎn)?？?a href="http://www.bokangzixun.cn/k/gvjcghxk3c1xarp.html" target="_blank">心律失常藥物如鹽酸胺碘酮片可減少發(fā)作，嚴(yán)重者需植入ICD。避免攝入咖啡因，保持情緒穩(wěn)定。

4、暈厥

暈厥常因左心室流出道梗阻導(dǎo)致腦供血不足，多發(fā)生于突然站立或運(yùn)動(dòng)后。發(fā)作前可能有黑朦、耳鳴等先兆。β受體阻滯劑如比索洛爾片可降低梗阻程度，必要時(shí)行室間隔酒精消融術(shù)。避免快速體位變化，外出需有人陪同。

5、心臟雜音

胸骨左緣收縮期噴射性雜音是該病特征性體征，Valsalva動(dòng)作時(shí)增強(qiáng)。超聲心動(dòng)圖顯示室間隔不對(duì)稱肥厚，二尖瓣前葉收縮期前向運(yùn)動(dòng)。藥物控制首選酒石酸美托洛爾片，重度梗阻需考慮外科心肌切除術(shù)。每年復(fù)查心臟超聲評(píng)估病情進(jìn)展。

肥厚型梗阻性心肌病患者需終身隨訪，保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳，避免競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)。飲食以低脂、高纖維素為主，控制體重。出現(xiàn)新發(fā)頭暈、胸痛加重等癥狀時(shí)需及時(shí)就診，禁止自行調(diào)整藥物劑量。建議直系親屬進(jìn)行基因篩查和心臟超聲檢查。