心前區(qū)持續(xù)隱隱作痛可能由肌肉骨骼損傷、胃食管反流病、焦慮情緒、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、胸膜炎等原因引起，通常表現(xiàn)為胸部鈍痛、燒灼感、心悸、呼吸困難、咳嗽等癥狀?？赏ㄟ^(guò)休息制動(dòng)、抑酸治療、心理疏導(dǎo)、藥物治療、胸腔穿刺引流等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)，明確診斷后針對(duì)性處理。

一、肌肉骨骼損傷

胸部肌肉拉傷或肋軟骨炎可能導(dǎo)致心前區(qū)隱痛，常與劇烈運(yùn)動(dòng)、外傷或長(zhǎng)期不良姿勢(shì)有關(guān)。疼痛在深呼吸、咳嗽或按壓時(shí)加重，局部可能有腫脹或壓痛。治療以休息、避免負(fù)重活動(dòng)為主，疼痛明顯時(shí)可使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥，或局部敷貼氟比洛芬巴布膏。急性期后可嘗試熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。

二、胃食管反流病

胃酸反流刺激食管可能引發(fā)心前區(qū)燒灼樣隱痛，多發(fā)生于餐后或平躺時(shí)，伴隨反酸、噯氣。發(fā)病與食管下括約肌松弛、高脂飲食等因素相關(guān)。治療需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免辛辣油膩食物，睡前3小時(shí)禁食。藥物可選用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸，鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸，莫沙必利片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。

三、焦慮情緒

長(zhǎng)期精神緊張或驚恐發(fā)作時(shí)，自主神經(jīng)功能紊亂可能導(dǎo)致心前區(qū)悶痛，常伴有心悸、出汗、過(guò)度換氣。疼痛與情緒波動(dòng)明顯相關(guān)，體格檢查無(wú)器質(zhì)性病變。心理疏導(dǎo)和放松訓(xùn)練是主要干預(yù)方式，如腹式呼吸、正念冥想。嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用勞拉西泮片、阿普唑侖片抗焦慮，舍曲林鹽酸鹽片調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)。

四、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致心肌缺血可引起心前區(qū)壓榨性隱痛，勞累或情緒激動(dòng)時(shí)加重，休息后緩解。多與高血壓、糖尿病、血脂異常等基礎(chǔ)病相關(guān)。確診需依賴心電圖、冠脈造影等檢查。治療包括控制基礎(chǔ)疾病，使用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，單硝酸異山梨酯緩釋片擴(kuò)張血管，阿托伐他汀鈣片調(diào)脂穩(wěn)定斑塊。嚴(yán)重狹窄需考慮支架植入術(shù)。

五、胸膜炎

胸膜炎癥刺激神經(jīng)末梢會(huì)產(chǎn)生持續(xù)性胸痛，深呼吸或咳嗽時(shí)加劇，可能伴隨發(fā)熱、干咳。病因包括肺部感染、自身免疫性疾病等。治療需針對(duì)原發(fā)病，細(xì)菌感染時(shí)使用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片抗感染，疼痛劇烈可用對(duì)乙酰氨基酚片鎮(zhèn)痛。胸腔積液量大時(shí)需行胸腔穿刺引流緩解壓迫癥狀。

出現(xiàn)心前區(qū)隱痛應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和精神緊張，保持低鹽低脂飲食，規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓心率。若疼痛持續(xù)超過(guò)20分鐘、放射至左肩背或伴有面色蒼白、暈厥，須立即急診排除急性心肌梗死。日常戒煙限酒，控制體重，定期進(jìn)行心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，有助于早期發(fā)現(xiàn)潛在病變。