女性存在嚴重心血管疾病、肝腎功能異常、血栓病史、乳腺癌或生殖系統(tǒng)惡性腫瘤、不明原因陰道出血等情況時不能服用避孕藥。避孕藥的主要禁忌包括高血壓、糖尿病伴血管病變、吸煙且年齡超過35歲、哺乳期、對藥物成分過敏等。

1、嚴重心血管疾病

患有冠心病、心臟瓣膜病、肺動脈高壓等嚴重心血管疾病的女性禁用避孕藥。避孕藥中的雌激素可能增加血液黏稠度，導致血栓形成風險升高，可能誘發(fā)心肌梗死或腦卒中。這類患者需選擇屏障避孕法如避孕套，或考慮放置宮內節(jié)育器。

2、肝腎功能異常

活動性肝炎、肝硬化或重度腎功能不全者禁止使用避孕藥。肝臟是代謝雌激素的主要器官，腎功能受損會影響藥物排泄，可能導致藥物蓄積中毒。此類人群可選擇單純孕激素制劑或非激素避孕方式，但需經醫(yī)生評估后使用。

3、血栓病史

既往有深靜脈血栓、肺栓塞或遺傳性血栓傾向的女性不可服用復方避孕藥。雌激素會激活凝血系統(tǒng)，使復發(fā)風險顯著增加。這類人群建議使用僅含孕激素的避孕針或避孕植入劑，同時需定期監(jiān)測凝血功能。

4、激素依賴性腫瘤

確診乳腺癌、子宮內膜癌等激素敏感性惡性腫瘤的患者禁用所有激素類避孕藥。外源性雌激素可能刺激腫瘤生長，導致病情惡化。術后患者也需謹慎，可選用銅制宮內節(jié)育器等物理避孕方法。

5、異常陰道出血

未明確診斷的異常子宮出血者須先排除子宮內膜病變后再考慮避孕藥。避孕藥可能掩蓋出血癥狀，延誤宮頸癌、子宮內膜癌等疾病的早期發(fā)現。建議進行婦科檢查、超聲及病理活檢明確病因后再選擇避孕方案。

存在避孕藥禁忌的女性應優(yōu)先考慮避孕套、避孕隔膜等屏障避孕法，或咨詢醫(yī)生選擇含銅宮內節(jié)育器。哺乳期婦女如需避孕可選用單純孕激素制劑，但需在產后6周后開始使用。所有女性使用避孕藥前均應進行血壓測量、肝腎功能檢查和乳腺癌篩查，服藥期間每年復查相關指標。出現持續(xù)性頭痛、胸痛、視覺異常等血栓征兆時須立即停藥就醫(yī)。