無(wú)痛腸鏡并非適合所有人，存在嚴(yán)重心肺疾病、藥物過(guò)敏史、妊娠期婦女、神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者及凝血功能障礙者通常不建議進(jìn)行。無(wú)痛腸鏡需在靜脈麻醉下完成，上述人群可能因麻醉風(fēng)險(xiǎn)或基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致檢查安全性下降。

1、嚴(yán)重心肺疾病

合并嚴(yán)重心力衰竭、近期心肌梗死或嚴(yán)重慢性阻塞性肺疾病的患者，麻醉藥物可能抑制呼吸循環(huán)功能，導(dǎo)致低氧血癥或血壓驟降。這類患者建議選擇普通腸鏡，或在重癥監(jiān)護(hù)團(tuán)隊(duì)評(píng)估后謹(jǐn)慎實(shí)施。

2、麻醉藥物過(guò)敏史

對(duì)丙泊酚、咪達(dá)唑侖等常用靜脈麻醉藥有過(guò)敏反應(yīng)者，可能出現(xiàn)過(guò)敏性休克或支氣管痙攣。需提前告知醫(yī)生過(guò)敏藥物名稱，必要時(shí)進(jìn)行皮膚過(guò)敏試驗(yàn)。

3、妊娠期婦女

麻醉藥物可能通過(guò)胎盤影響胎兒發(fā)育，尤其妊娠早期器官形成階段。除非急診情況，孕期應(yīng)推遲無(wú)痛腸鏡檢查，產(chǎn)后經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估后再考慮。

4、神經(jīng)系統(tǒng)疾病

未控制的癲癇、重癥肌無(wú)力等疾病患者，麻醉可能誘發(fā)癲癇發(fā)作或加重肌無(wú)力危象。需神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生會(huì)診評(píng)估麻醉耐受性，必要時(shí)調(diào)整抗癲癇藥物劑量。

5、凝血功能障礙

血友病、血小板減少癥等患者，腸鏡活檢或息肉切除時(shí)出血風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。需提前糾正凝血指標(biāo)，備好凝血因子或血小板后再行檢查。

計(jì)劃進(jìn)行無(wú)痛腸鏡前應(yīng)完善心電圖、肺功能等基礎(chǔ)檢查，如實(shí)告知醫(yī)生用藥史及既往病史。檢查當(dāng)天需有家屬陪同，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免駕駛或高空作業(yè)。存在禁忌證者可考慮膠囊內(nèi)鏡或CT仿真結(jié)腸鏡等替代方案，具體選擇需由消化內(nèi)科醫(yī)生綜合評(píng)估。