冠心病患者發(fā)生心絞痛主要是因為冠狀動脈粥樣硬化導致心肌供血不足。心絞痛的發(fā)生與冠狀動脈狹窄、冠狀動脈痙攣、心肌耗氧量增加、血栓形成以及內(nèi)皮功能障礙等因素有關(guān)。

一、冠狀動脈狹窄

冠狀動脈粥樣硬化斑塊形成會導致血管管腔狹窄，影響血流通過。當心臟負荷增加時，狹窄的血管無法提供足夠的血液供應，心肌細胞缺血缺氧便會引發(fā)心絞痛。這種情況通常表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左肩和背部?；颊咝杩刂?a href="http://www.bokangzixun.cn/k/rxaek84eko3cm23.html" target="_blank">血壓和血脂，減少動脈粥樣硬化進展風險。

二、冠狀動脈痙攣

冠狀動脈發(fā)生暫時性痙攣會導致血管突然收縮，血流急劇減少。痙攣可能與自主神經(jīng)功能紊亂或血管內(nèi)皮細胞功能異常有關(guān)，常于休息或夜間發(fā)作，表現(xiàn)為突發(fā)性胸痛?；颊邞苊夂浯碳ず颓榫w波動，減少痙攣誘發(fā)因素。

三、心肌耗氧量增加

體力活動或情緒激動時心臟收縮力和心率增加，心肌對氧氣的需求上升。若冠狀動脈存在固定狹窄，供氧無法滿足需求便會引發(fā)勞力性心絞痛。典型表現(xiàn)為活動后胸痛，休息后緩解?；颊咝韬侠戆才呕顒訌姸?，避免劇烈運動。

四、血栓形成

動脈粥樣硬化斑塊破裂會激活血小板聚集形成血栓，部分或完全堵塞冠狀動脈。急性血栓形成會導致心肌血流中斷，引發(fā)不穩(wěn)定性心絞痛，疼痛程度更重且持續(xù)時間更長。這種情況需要緊急醫(yī)療干預以恢復血流。

五、內(nèi)皮功能障礙

血管內(nèi)皮細胞功能受損會影響血管舒張功能，減少冠狀動脈血流儲備。內(nèi)皮功能障礙可能與氧化應激和炎癥反應有關(guān)，加重心肌缺血程度?；颊咝枰ㄟ^控制血糖和戒煙等措施改善血管內(nèi)皮健康。

冠心病患者應保持低鹽低脂飲食，適量攝入富含膳食纖維的蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白。根據(jù)身體狀況進行散步等有氧運動，避免過度勞累。嚴格遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硝酸甘油片、阿托伐他汀鈣片、美托洛爾緩釋片和雷米普利片等藥物，定期監(jiān)測血壓、血脂和心電圖變化。出現(xiàn)胸痛持續(xù)時間延長或頻率增加時需立即就醫(yī)，完善冠狀動脈造影等檢查以評估血管病變程度。