老年癡呆的病因主要有遺傳因素、腦血管病變、神經(jīng)系統(tǒng)退行性變、慢性代謝性疾病以及長(zhǎng)期不良生活習(xí)慣等。老年癡呆通常表現(xiàn)為記憶力減退、認(rèn)知功能下降、行為異常等癥狀，需結(jié)合臨床檢查明確具體病因。

1、遺傳因素

部分老年癡呆患者具有家族遺傳傾向，如早發(fā)性阿爾茨海默病與PSEN1、PSEN2、APP基因突變相關(guān)。這類(lèi)患者發(fā)病年齡較早，進(jìn)展較快，可能伴隨語(yǔ)言障礙、定向力喪失等癥狀?；驒z測(cè)有助于早期篩查，但尚無(wú)特效治療方法，需通過(guò)認(rèn)知訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)支持延緩病情。

2、腦血管病變

腦梗死、腦出血等腦血管疾病導(dǎo)致腦組織缺血缺氧，可能引發(fā)血管性癡呆。患者常合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病，表現(xiàn)為階梯式加重的認(rèn)知功能障礙?？刂蒲獕貉恰⑹褂冒⑼蟹ニ♀}片改善腦循環(huán)、尼莫地平片擴(kuò)張腦血管等措施可減緩進(jìn)展。

3、神經(jīng)系統(tǒng)退行性變

阿爾茨海默病是最常見(jiàn)的神經(jīng)退行性病變，與β-淀粉樣蛋白沉積、tau蛋白過(guò)度磷酸化有關(guān)。典型癥狀包括近期記憶喪失、迷路、性格改變。臨床常用多奈哌齊片、卡巴拉汀膠囊、美金剛胺片等藥物改善認(rèn)知功能，但無(wú)法逆轉(zhuǎn)病理改變。

4、慢性代謝性疾病

長(zhǎng)期未控制的糖尿病、甲狀腺功能減退等代謝異?？赡苷T發(fā)癡呆。高血糖狀態(tài)導(dǎo)致腦微血管損傷，甲狀腺激素缺乏影響神經(jīng)元代謝。表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、思維遲緩，需通過(guò)二甲雙胍緩釋片控制血糖、左甲狀腺素鈉片替代治療原發(fā)病。

5、不良生活習(xí)慣

長(zhǎng)期吸煙、酗酒、缺乏運(yùn)動(dòng)及社交隔離會(huì)加速認(rèn)知衰退。酒精直接損傷神經(jīng)元，吸煙導(dǎo)致腦供血不足。改善需戒煙限酒，增加有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，參與社交活動(dòng)刺激大腦功能，補(bǔ)充B族維生素和深海魚(yú)油等營(yíng)養(yǎng)素。

老年癡呆患者日常需保持規(guī)律作息，采用地中海飲食模式，多攝入深海魚(yú)、堅(jiān)果、深色蔬菜等富含歐米伽3脂肪酸和抗氧化物質(zhì)的食物。家屬應(yīng)協(xié)助進(jìn)行記憶訓(xùn)練如拼圖、回憶舊照片，避免患者獨(dú)處或接觸危險(xiǎn)物品。定期隨訪(fǎng)評(píng)估認(rèn)知功能變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。出現(xiàn)明顯精神行為異常時(shí)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用喹硫平片等藥物控制癥狀。