繼發(fā)性肺結(jié)核空洞形成屬于較嚴(yán)重的病理改變，可能引起咯血、繼發(fā)感染或病灶擴(kuò)散等并發(fā)癥?？斩葱纬赏ǔＬ崾净顒?dòng)性結(jié)核病灶持續(xù)進(jìn)展，需立即接受規(guī)范抗結(jié)核治療。

繼發(fā)性肺結(jié)核空洞是肺組織在結(jié)核分枝桿菌感染后發(fā)生壞死液化并排空形成的病理狀態(tài)?？斩幢谟衫w維組織、肉芽腫及干酪樣壞死物構(gòu)成，內(nèi)部環(huán)境利于結(jié)核菌繁殖。空洞病灶可能破壞血管導(dǎo)致咯血，血液積聚可能誘發(fā)窒息?？斩磁c支氣管相通時(shí)，含菌痰液可經(jīng)氣道播散至其他肺葉或通過(guò)飛沫傳染他人?？斩磧?nèi)壞死物質(zhì)排出不完全時(shí)易合并細(xì)菌或真菌感染，加重肺部炎癥反應(yīng)。

少數(shù)患者因免疫抑制或治療不規(guī)范，空洞可能長(zhǎng)期不閉合甚至擴(kuò)大。糖尿病、HIV感染等基礎(chǔ)疾病患者更易出現(xiàn)耐藥結(jié)核菌感染，導(dǎo)致空洞遷延不愈。極少數(shù)情況下空洞壁血管形成動(dòng)脈瘤，突發(fā)大咯血可能危及生命。兒童及老年人因免疫功能較弱，空洞病灶更易引發(fā)全身中毒癥狀和肺外播散。

確診空洞型肺結(jié)核后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等一線抗結(jié)核藥物組合治療，療程通常需6-9個(gè)月。治療期間每月復(fù)查胸部CT評(píng)估空洞閉合情況，痰涂片檢查監(jiān)測(cè)菌量變化。保持居室通風(fēng)消毒，咳嗽時(shí)用紙巾掩住口鼻，痰液需焚燒處理。注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A/D，避免辛辣刺激食物。出現(xiàn)咯血、高熱不退等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)，必要時(shí)考慮手術(shù)切除頑固性空洞病灶。完成全程治療后仍需定期隨訪2年，防止復(fù)發(fā)。