甲狀腺微小乳頭狀癌是甲狀腺乳頭狀癌中腫瘤直徑不超過(guò)10毫米的一種亞型，屬于分化型甲狀腺癌，具有發(fā)展緩慢與預(yù)后較好的特點(diǎn)。

一、疾病定義

甲狀腺微小乳頭狀癌特指腫瘤最大徑≤10毫米的甲狀腺乳頭狀癌，是甲狀腺癌中最常見的類型之一。其病理特征為細(xì)胞核呈毛玻璃樣、核溝及核內(nèi)假包涵體，通常生長(zhǎng)緩慢，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移概率較低，多數(shù)病例是通過(guò)超聲檢查偶然發(fā)現(xiàn)。

二、發(fā)病原因

發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，已知與電離輻射暴露、遺傳因素如RET/PTC基因重排、碘攝入異常及自身免疫性甲狀腺疾病有關(guān)。女性發(fā)病率顯著高于男性，可能與雌激素水平有關(guān)，但具體誘因仍需進(jìn)一步研究。

三、臨床表現(xiàn)

患者多數(shù)無(wú)自覺癥狀，常在體檢中經(jīng)頸部超聲發(fā)現(xiàn)微小低回聲結(jié)節(jié)。少數(shù)可能出現(xiàn)頸部無(wú)痛性腫塊或淋巴結(jié)腫大，極少數(shù)侵犯喉返神經(jīng)會(huì)引起聲音嘶啞，但典型甲狀腺功能異常表現(xiàn)較少見。

四、診斷方式

診斷依賴高分辨率超聲檢查，特征包括低回聲、形態(tài)不規(guī)則、邊界模糊、微小鈣化點(diǎn)及縱橫比＞1。超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn)，必要時(shí)需結(jié)合BRAF基因檢測(cè)輔助診斷，CT或MRI用于評(píng)估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。

五、治療策略

根據(jù)腫瘤位置、病理特征和患者意愿可選擇主動(dòng)監(jiān)測(cè)或手術(shù)治療。對(duì)低?；颊呖啥ㄆ诔曤S訪，若進(jìn)展則行甲狀腺腺葉切除或全切術(shù)，術(shù)后根據(jù)情況輔以放射性碘治療。所有治療方案需經(jīng)內(nèi)分泌科和頭頸外科專家評(píng)估決定。

確診后應(yīng)保持均衡飲食，適量攝入海帶等富碘食物但避免過(guò)量，定期復(fù)查甲狀腺功能和頸部超聲。避免頸部過(guò)度照射及精神壓力，術(shù)后患者需遵醫(yī)囑服用左甲狀腺素鈉片進(jìn)行激素替代治療，并長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)甲狀腺球蛋白指標(biāo)。出現(xiàn)聲音改變或頸部腫塊增大應(yīng)及時(shí)返院復(fù)查。