齲牙是指牙齒硬組織被細(xì)菌分解產(chǎn)生的酸性物質(zhì)破壞而形成的慢性進(jìn)行性病變，俗稱蛀牙或蟲(chóng)牙。齲牙的發(fā)生主要與口腔衛(wèi)生不良、飲食習(xí)慣不當(dāng)、牙齒結(jié)構(gòu)異常、唾液分泌減少、細(xì)菌感染等因素有關(guān)，臨床表現(xiàn)為牙齒變色、齲洞形成、冷熱敏感或疼痛等癥狀。

1. 口腔衛(wèi)生不良

日常清潔不徹底會(huì)導(dǎo)致牙菌斑堆積，其中變形鏈球菌等產(chǎn)酸菌分解食物殘?jiān)a(chǎn)生酸性物質(zhì)，長(zhǎng)期侵蝕牙釉質(zhì)。建議使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法，每日至少清潔兩次，并定期接受專業(yè)洗牙。對(duì)于已形成的淺齲，可局部涂抹氟化鈉凝膠或使用氟化亞錫溶液漱口。

2. 高糖飲食習(xí)慣

頻繁攝入糖果、碳酸飲料等高糖食物會(huì)持續(xù)為致齲菌提供代謝底物。蔗糖在細(xì)菌作用下生成的葡聚糖會(huì)促進(jìn)菌斑黏附，而乳酸等有機(jī)酸直接導(dǎo)致牙體脫礦。建議控制餐間零食次數(shù)，食用后及時(shí)漱口，可選用木糖醇口香糖刺激唾液分泌中和酸性環(huán)境。

3. 牙齒發(fā)育缺陷

釉質(zhì)發(fā)育不全、牙列擁擠等結(jié)構(gòu)問(wèn)題易造成食物嵌塞和清潔困難。窩溝封閉劑能有效預(yù)防磨牙點(diǎn)隙裂溝處的齲壞，對(duì)于已出現(xiàn)的釉質(zhì)礦化不良，可應(yīng)用含鈣磷再礦化制劑如護(hù)牙素進(jìn)行修復(fù)。

4. 唾液分泌異常

唾液具有沖刷口腔和緩沖酸堿的作用，干燥綜合征或藥物副作用導(dǎo)致的唾液減少會(huì)顯著增加齲齒風(fēng)險(xiǎn)。無(wú)糖口香糖咀嚼可刺激唾液分泌，必要時(shí)可使用人工唾液替代品如羧甲基纖維素鈉溶液。

5. 全身性疾病影響

糖尿病等代謝疾病會(huì)改變唾液成分，胃食管反流患者的胃酸腐蝕也會(huì)加速牙體破壞。這類患者需嚴(yán)格控制血糖，反流性齲齒建議使用含氟化鈉的防酸牙膏，夜間佩戴抗酸護(hù)齒墊。

預(yù)防齲齒需建立每日使用牙線清潔鄰接面、每半年進(jìn)行口腔檢查的防護(hù)體系。兒童建議在3歲后開(kāi)展窩溝封閉，孕婦等高風(fēng)險(xiǎn)人群可定期涂氟。出現(xiàn)牙面色素沉著或進(jìn)食酸痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，早期齲齒通過(guò)再礦化治療即可逆轉(zhuǎn)，深度齲壞則需去除腐質(zhì)后采用玻璃離子水門汀或復(fù)合樹(shù)脂充填修復(fù)。