髕骨骨折不一定必須手術，需根據(jù)骨折類型、移位程度及關節(jié)功能受損情況綜合判斷。主要處理方式有石膏固定、髕骨爪內(nèi)固定術、張力帶鋼絲內(nèi)固定術、部分髕骨切除術、全髕骨切除術等。

一、石膏固定

無明顯移位的穩(wěn)定性骨折可采用石膏固定。通過長腿石膏將膝關節(jié)固定于伸直位4-6周，期間定期復查X線片觀察骨折愈合情況。固定期間須避免負重活動，可進行股四頭肌等長收縮訓練以防肌肉萎縮。

二、髕骨爪內(nèi)固定術

適用于粉碎性骨折伴輕度移位。通過髕前橫切口顯露骨折端，采用髕骨爪環(huán)抱固定骨折塊。該方法能有效維持關節(jié)面平整，術后早期可進行被動功能鍛煉?？赡芘c創(chuàng)傷暴力較大有關，通常表現(xiàn)為膝關節(jié)腫脹、皮下瘀斑等癥狀。

三、張力帶鋼絲內(nèi)固定術

針對橫形骨折伴明顯分離移位。通過鋼絲穿過髕骨前后形成張力帶固定，將拉伸力轉(zhuǎn)化為壓應力促進愈合。術后可根據(jù)穩(wěn)定性決定康復進度。可能與直接撞擊有關，通常表現(xiàn)為膝關節(jié)劇痛、無法伸直等癥狀。

四、部分髕骨切除術

適用于上極或下極嚴重粉碎骨折。切除無法保留的碎骨塊后，將韌帶與剩余髕骨主體縫合重建。術后需保護性活動避免縫線斷裂?？赡芘c高能量損傷有關，通常表現(xiàn)為關節(jié)面塌陷、韌帶附著點撕脫等癥狀。

五、全髕骨切除術

僅用于髕體極端粉碎且無法重建的病例。切除整個髕骨后縫合股四頭肌腱與髕韌帶，術后伸膝力量會永久性減弱?？赡芘c嚴重碾壓傷有關，通常表現(xiàn)為膝關節(jié)結(jié)構完全破壞、軟組織廣泛損傷等癥狀。

髕骨骨折后應保持患肢抬高減輕腫脹，定期進行影像學評估?？祻推陂g需在醫(yī)生指導下循序漸進開展關節(jié)活動度訓練，配合物理治療改善功能。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，多食用奶制品、豆制品和深海魚類。避免突然的跑跳運動，日常生活中可使用助行器輔助行走，定期復查至骨折完全愈合。