（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：一位30歲白癜風(fēng)患者，22年前就出現(xiàn)了白斑，但是并沒有去正規(guī)醫(yī)院進行檢查，不知道自己是白癜風(fēng)，只隨意用了些外用的藥物，因為不疼不癢患者也沒有特別重視，導(dǎo)致白斑的面積越來越大，甚至占了背部的一半，這才來我院進行診治。通過物理光療與藥物輔助治療，6個月白斑完全消失，皮膚的顏色也恢復(fù)了正常，取得了比較好的治療效果。

【基本信息】男、30歲

【疾病類型】白癜風(fēng)

【就診醫(yī)院】首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

【就診時間】2020年7月

【治療方案】物理光療（長波紫外線照射）+藥物輔助治療（潑尼松）

【治療周期】6個月

【治療效果】雙手和背部的白斑完全消失，皮膚的顏色也恢復(fù)了正常

一、初次面診

我在出門診時，來了一位30歲的男性患者，他說自己的背部、雙手都有白斑，這種情況已經(jīng)持續(xù)22年了。在22年前患者無明顯誘因背部出現(xiàn)白斑，無自覺癥狀，隨著年齡的增長，白斑面積逐漸擴大，累及背部中線約二分之一的體表面積，曾經(jīng)使用外用藥物治療，但是沒有明顯的效果。我問他是什么藥，他也沒有記住藥名?；颊哒f他的飲食、睡眠、大小便、體重都正常，也沒有家族史，也沒有進行過皮膚活檢?，F(xiàn)在因為白斑面積擴大，藥物治療無效，為求進一步治療來我科就診。

二、治療經(jīng)過

接診了這位患者以后，我先給他進行了一個皮膚專科查體，發(fā)現(xiàn)患者的背部及手背有色素脫失斑，即色素完全脫失，呈乳白色，和周圍的皮膚邊界清晰，白斑周圍皮膚色素增加。白斑區(qū)域的毛發(fā)也出現(xiàn)了脫色，面積占據(jù)背部二分之一。系統(tǒng)查體心、肺、腹等重要器官檢查正常。我又讓這位患者進行了組織病理檢查，結(jié)果可見表皮明顯缺少黑色素細胞及黑色素顆粒。

伍德燈檢查可見皮損處呈現(xiàn)典型的亮白色熒光。根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)及相關(guān)檢查，可以診斷患者為白癜風(fēng)。明確了診斷以后，我給他制定了治療方案，先是進行長波紫外線照射。并口服小劑量潑尼松，按照這個方案治療了2個月；2個月后患者來復(fù)診，白斑面積縮小了，我讓他每2周遵醫(yī)囑遞減藥物用量，這樣維持治療了6個月。

三、治療效果

患者患病22年后才來我院進行診治，耽誤了這么長的時間，導(dǎo)致治療的難度增加，治療的時間延長。幸好，患者在我的指導(dǎo)下，遵醫(yī)囑用藥，積極配合，足療程進行治療。2個月后患者來復(fù)診，白斑面積縮小了，我讓他每2周遵醫(yī)囑遞減藥物用量，這樣維持治療了6個月?；颊呓?jīng)過6個月的治療后，雙手和背部的白斑完全消失，皮膚的顏色也恢復(fù)了正常，取得了比較好的治療效果。但患者還要隨訪觀察，若出現(xiàn)復(fù)發(fā)，還應(yīng)及時的治療。

四、注意事項

1、患者在用紫外線照射時要注意保護自己的眼睛，以防止引起白內(nèi)障?；继幰固柕谋?，平時出門要做好防曬措施，穿防曬衣。

2、患者要遵醫(yī)囑堅持進行治療，不能隨意間斷。

3、患者平時要多吃富含絡(luò)氨酸及礦物質(zhì)銅、鋅的食物，如黑芝麻等，促進黑色素的形成。少吃維生素含量豐富的食物，辛辣刺激性的食物，否則會影響白癜風(fēng)的治療效果。

4、患者要保持樂觀的心態(tài)，積極面對疾病，配合治療。

5、定期去醫(yī)院進行復(fù)查，聽從醫(yī)生的話，禁止經(jīng)常更換治療方案。

6、保持患處皮膚的清潔，保護受損的皮膚。

五、個人感悟

這位白癜風(fēng)患者是很常見的白癜風(fēng)類型，結(jié)合我給這位患者治療的經(jīng)歷，我有如下體會：

患者在治療白癜風(fēng)的過程中，發(fā)現(xiàn)后應(yīng)及時進行治療，要聽從醫(yī)生的話，足療程進行治療，而且在治療時個體是有差異化的，要根據(jù)患者的體質(zhì)、病情發(fā)展程度等制定治療方案。這位患者在22年前就出現(xiàn)了白斑，但是并沒有去正規(guī)醫(yī)院進行檢查，不知道自己是白癜風(fēng)，只隨意用了些外用的藥物，因為不疼不癢患者也沒有特別重視，導(dǎo)致白斑的面積越來越大，甚至占了背部的一半，這才來我院進行診治，耽誤了這么長的時間，導(dǎo)致治療的難度增加，治療的時間延長。幸好，患者在我的指導(dǎo)下，遵醫(yī)囑用藥，堅持了6個月，取得了比較好的治療效果。此外，患者在治療期間，做好了防曬措施，減少了陽光的照射，這樣也對疾病的恢復(fù)起到了一定的作用?；颊咴谄綍r的飲食上，經(jīng)常吃含酪氨酸的食物，如黑芝麻、核桃、黑豆等，促進黑色素的形成，從而減少了白斑。在穿著上，也是穿寬松的衣服，避免了化纖及毛制品貼身穿著導(dǎo)致的皮膚反應(yīng)。而且一直在按時吃藥，規(guī)律作息，心情愉悅，這才治好了白癜風(fēng)。白癜風(fēng)難以治愈，容易復(fù)發(fā)和擴散，而且病因尚不明確，和自身免疫因素、遺傳因素、神經(jīng)化學(xué)物質(zhì)等都有關(guān)系。因此，預(yù)防也是比較難的。只能在平時生活中養(yǎng)成規(guī)律的作息，飲食健康，避免暴曬來減少疾病的復(fù)發(fā)和擴散。白癜風(fēng)的治療方法也比較多，這位患者采取的是藥物加上紫外線治療，是根據(jù)他自身的體質(zhì)和癥狀表現(xiàn)來決定的，而且他的依從性比較好，這才讓疾病好的更快。而且患者的家屬也是一直在鼓勵患者，讓他堅持治療，這讓患者有了更大的治療信心，有動力堅持下去，這也是很重要的一點。