隱睪應(yīng)該做哪些檢查
隱睪患者通常需要進(jìn)行體格檢查、超聲檢查、激素水平檢測(cè)、腹腔鏡探查和磁共振成像等檢查。隱睪是指睪丸未下降至陰囊的先天性異常,可能與遺傳因素、激素水平異常或解剖結(jié)構(gòu)異常有關(guān)。
1、體格檢查
醫(yī)生通過(guò)觸診初步判斷睪丸位置,檢查腹股溝區(qū)或陰囊是否存在未降睪丸。體格檢查可發(fā)現(xiàn)約80%的隱睪位于腹股溝區(qū),觸診時(shí)需注意與淋巴結(jié)腫大鑒別。對(duì)于肥胖兒童或睪丸位置較高者,可能需要重復(fù)檢查以提高檢出率。
2、超聲檢查
高頻超聲能清晰顯示睪丸位置、大小及血流情況,對(duì)腹股溝型隱睪診斷準(zhǔn)確率較高。超聲檢查無(wú)創(chuàng)且可重復(fù)進(jìn)行,能區(qū)分真性隱睪與回縮睪丸,但對(duì)腹腔內(nèi)隱睪的檢出率有限,可能受腸氣干擾影響成像質(zhì)量。
3、激素水平檢測(cè)
通過(guò)檢測(cè)促黃體生成素、卵泡刺激素和睪酮水平,評(píng)估下丘腦-垂體-性腺軸功能。激素檢測(cè)有助于鑒別促性腺激素缺乏導(dǎo)致的隱睪,此類患者可能出現(xiàn)睪酮水平低下伴促性腺激素升高,需進(jìn)一步做絨毛膜促性腺激素刺激試驗(yàn)。
4、腹腔鏡探查
對(duì)于臨床不可觸及的隱睪,腹腔鏡可直接觀察腹腔內(nèi)睪丸位置,同時(shí)可進(jìn)行睪丸固定術(shù)。腹腔鏡能準(zhǔn)確診斷腹腔內(nèi)隱睪,發(fā)現(xiàn)率超過(guò)95%,并可同期處理睪丸引帶異常、輸精管畸形等伴隨問(wèn)題。
5、磁共振成像
磁共振成像對(duì)軟組織分辨率高,可清晰顯示腹腔內(nèi)睪丸及其與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系。磁共振成像適用于超聲檢查陰性但臨床高度懷疑隱睪的病例,能避免電離輻射,但需要患兒配合保持靜止,幼兒可能需要鎮(zhèn)靜。
隱睪患者確診后應(yīng)盡早就醫(yī)治療,2歲前完成睪丸下降固定術(shù)有助于保護(hù)生育功能。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致睪丸扭轉(zhuǎn),定期復(fù)查睪丸發(fā)育情況。青春期后仍需監(jiān)測(cè)睪丸惡變風(fēng)險(xiǎn),建議每月自檢并結(jié)合超聲隨訪。保持均衡飲食,適量補(bǔ)充鋅等微量元素,避免接觸環(huán)境內(nèi)分泌干擾物。
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