惡性腫瘤潰爛通常屬于疾病進展期或終末期表現(xiàn)，可能提示腫瘤局部侵襲性強或已發(fā)生轉(zhuǎn)移。皮膚或黏膜的潰爛主要由腫瘤組織壞死、繼發(fā)感染或治療副作用導(dǎo)致，常見于乳腺癌、鱗狀細胞癌、黑色素瘤等類型。

1、腫瘤侵襲性生長

惡性腫瘤細胞快速增殖會破壞正常組織結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致局部缺血壞死。當(dāng)腫瘤侵犯皮膚或黏膜表層時，可能形成邊緣不規(guī)則的潰瘍，基底呈菜花樣且易出血。例如晚期乳腺癌可能出現(xiàn)乳頭凹陷伴皮膚潰爛，需通過病理活檢明確性質(zhì)。此時需結(jié)合手術(shù)清創(chuàng)、放射治療控制局部病灶。

2、治療相關(guān)損傷

放射治療或靶向藥物可能引起皮膚黏膜炎性反應(yīng)，嚴(yán)重時導(dǎo)致治療區(qū)域潰爛。如頭頸部放療后口腔黏膜潰瘍，或使用厄洛替尼片出現(xiàn)的痤瘡樣皮疹繼發(fā)感染。這類情況需暫停治療并采用康復(fù)新液外敷、重組人表皮生長因子凝膠促進愈合。

3、繼發(fā)感染因素

腫瘤患者免疫功能低下時，潰爛創(chuàng)面易繼發(fā)細菌或真菌感染。表現(xiàn)為創(chuàng)面膿性分泌物、周圍紅腫熱痛，可能伴隨發(fā)熱等全身癥狀。需取分泌物培養(yǎng)后選用敏感抗生素，如頭孢克肟分散片抗細菌感染，氟康唑膠囊抗真菌感染。

4、血管栓塞壞死

腫瘤組織過度生長可能壓迫或侵犯血管，導(dǎo)致局部供血不足引發(fā)壞死性潰瘍。多見于體積較大的軟組織肉瘤或晚期宮頸癌，潰瘍深在且伴有惡臭分泌物。血管介入栓塞術(shù)或貝伐珠單抗注射液可能改善血供。

5、終末期惡病質(zhì)

癌癥終末期患者由于嚴(yán)重營養(yǎng)不良和代謝紊亂，可能出現(xiàn)自發(fā)性皮膚破潰。常見于骶尾部等受壓部位，創(chuàng)面難以愈合且可能合并多重耐藥菌感染。此時應(yīng)以鎮(zhèn)痛、抗感染等姑息治療為主，配合藻酸鹽敷料保護創(chuàng)面。

惡性腫瘤潰爛患者需保持創(chuàng)面清潔干燥，避免摩擦受壓。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類攝入，必要時補充腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。定期監(jiān)測潰爛范圍變化，若出現(xiàn)快速擴大、劇烈疼痛或高熱需立即就醫(yī)。心理疏導(dǎo)同樣重要，家屬應(yīng)幫助患者緩解焦慮情緒，配合醫(yī)療團隊制定個性化照護方案。