糖尿病尿毒癥透析患者飲食需嚴(yán)格控制水分、鈉、鉀、磷攝入，并保證優(yōu)質(zhì)蛋白和充足熱量。主要注意事項(xiàng)包括限制液體攝入、選擇低鉀低磷食物、補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白、合理分配碳水化合物以及監(jiān)測(cè)血糖。

一、限制液體攝入

透析患者腎臟排水能力下降，過(guò)量飲水可能導(dǎo)致水腫、高血壓甚至心力衰竭。每日液體攝入量需根據(jù)尿量、透析頻率及體重變化個(gè)體化調(diào)整，通常為前一日尿量加500毫升。建議使用有刻度的水杯，避免飲用湯、粥等液體食物，可通過(guò)含冰塊、咀嚼無(wú)糖口香糖緩解口渴。

二、選擇低鉀低磷食物

高鉀血癥可能引發(fā)心律失常，高磷血癥則導(dǎo)致骨骼病變和血管鈣化。應(yīng)避免香蕉、橙子、土豆等高鉀水果蔬菜，選擇蘋(píng)果、黃瓜等低鉀品種。限制動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果、奶制品等高磷食物，食用肉類(lèi)前可焯水去除部分磷。同時(shí)需遵醫(yī)囑使用磷結(jié)合劑。

三、補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白

透析過(guò)程中會(huì)丟失蛋白質(zhì)，需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入以維持正氮平衡。每日每公斤體重應(yīng)攝入1.2克優(yōu)質(zhì)蛋白，首選雞蛋、魚(yú)肉、瘦肉等生物價(jià)高的食物。避免豆制品等植物蛋白，因其含非必需氨基酸較多可能加重腎臟負(fù)擔(dān)。

四、合理分配碳水化合物

糖尿病患者需穩(wěn)定血糖，應(yīng)選擇升糖指數(shù)低的復(fù)合碳水化合物如糙米、全麥面包。每日碳水化合物攝入量占總熱量50%-60%，均勻分配至三餐及加餐。避免白糖、蜂蜜等簡(jiǎn)單糖類(lèi)，可用代糖調(diào)味。透析日因葡萄糖透析液吸收可能需調(diào)整胰島素劑量。

五、監(jiān)測(cè)血糖與電解質(zhì)

定期監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，根據(jù)血糖值調(diào)整飲食和降糖藥。每月檢查血鉀、血磷、血鈣等電解質(zhì)指標(biāo)，結(jié)合透析前體重變化調(diào)整飲食方案。記錄每日食物攝入種類(lèi)和量，與營(yíng)養(yǎng)師共同制定個(gè)性化食譜。

糖尿病尿毒癥透析患者需建立嚴(yán)格的飲食記錄，每日定時(shí)測(cè)量體重和血糖。烹飪時(shí)采用蒸煮方式減少油脂攝入，避免使用含鉀鹽替代品。外出就餐時(shí)主動(dòng)要求少鹽少油，隨身攜帶低磷零食防止低血糖。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)食物交換份法，幫助患者實(shí)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)均衡。定期參加醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)講座，根據(jù)透析效果動(dòng)態(tài)調(diào)整飲食方案，延緩并發(fā)癥進(jìn)展。