妊娠期血壓超過(guò)160/110毫米汞柱通常建議終止妊娠。終止妊娠的決策需綜合評(píng)估血壓水平、孕周、母體癥狀及胎兒狀況，主要考量因素包括重度子癇前期、子癇、HELLP綜合征、胎盤早剝及胎兒窘迫。

一、重度子癇前期

重度子癇前期是妊娠期高血壓疾病的嚴(yán)重階段，孕婦血壓持續(xù)超過(guò)160/110毫米汞柱，伴有明顯蛋白尿或全身多器官功能損害。該情況可能導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)頭痛、視力模糊、上腹部疼痛等癥狀，胎兒則面臨生長(zhǎng)受限、胎盤功能減退等風(fēng)險(xiǎn)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用硫酸鎂注射液預(yù)防子癇發(fā)作，并配合硝苯地平控釋片控制血壓。若病情持續(xù)進(jìn)展，為保障母胎安全，常需考慮終止妊娠。

二、子癇

子癇是指在子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生無(wú)法用其他原因解釋的抽搐，屬于妊娠期高血壓疾病的極危重表現(xiàn)。孕婦可出現(xiàn)全身強(qiáng)直陣攣性發(fā)作，意識(shí)喪失，嚴(yán)重時(shí)并發(fā)腦水腫、顱內(nèi)出血或呼吸衰竭。胎兒易發(fā)生急性缺氧、胎死宮內(nèi)。緊急處理需立即靜脈推注硫酸鎂注射液終止抽搐，并給予拉貝洛爾注射液快速降壓。一旦發(fā)生子癇，無(wú)論孕周大小，均應(yīng)立即終止妊娠。

三、HELLP綜合征

HELLP綜合征以溶血、肝酶升高及血小板減少為特征，是妊娠期高血壓的嚴(yán)重并發(fā)癥。孕婦表現(xiàn)為右上腹或上腹部劇痛、惡心嘔吐、全身乏力，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)轉(zhuǎn)氨酶顯著升高、血小板進(jìn)行性下降。該病進(jìn)展迅猛，易導(dǎo)致肝包膜下血腫破裂、彌散性血管內(nèi)凝血及急性腎衰竭。治療需輸注血小板糾正凝血功能，使用甲基多巴片控制血壓，并盡快終止妊娠以阻斷病情惡化。

四、胎盤早剝

胎盤早剝指妊娠20周后正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離，常與重度高血壓相關(guān)。孕婦出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、陰道流血、子宮張力增高，胎兒表現(xiàn)為胎心率異常甚至死胎。嚴(yán)重胎盤早剝可引發(fā)母體失血性休克、凝血功能障礙及子宮胎盤卒中。處理需快速擴(kuò)容輸血糾正休克，緊急行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠，并配合使用低分子肝素鈣注射液抗凝治療。

五、胎兒窘迫

胎兒窘迫是由于母體嚴(yán)重高血壓導(dǎo)致子宮胎盤血流灌注不足，引起胎兒缺氧和酸中毒。監(jiān)測(cè)可見(jiàn)胎心率基線異常、變異減少或晚期減速，生物物理評(píng)分低下。長(zhǎng)期缺氧可導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限、腦損傷甚至宮內(nèi)死亡。處理需孕婦左側(cè)臥位、吸氧改善胎盤供血，靜脈滴注硝酸甘油注射液降低血壓，若胎兒缺氧不能糾正則需立即終止妊娠。

妊娠期高血壓患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓變化，每日定時(shí)測(cè)量并記錄，出現(xiàn)頭痛、眼花、胸悶等不適及時(shí)就醫(yī)。飲食保持低鹽低脂，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，多吃新鮮蔬菜水果補(bǔ)充鉀鎂離子。注意休息，避免勞累和精神緊張，睡眠時(shí)盡量采取左側(cè)臥位以增加胎盤血流量。遵醫(yī)囑規(guī)范服用降壓藥物，不可自行停藥或更改劑量，定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。