肝腹水患者通常不能隨便使用利尿劑，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。肝腹水多由肝硬化、門(mén)靜脈高壓等疾病引起，不當(dāng)使用利尿劑可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、腎功能損傷等風(fēng)險(xiǎn)。

肝腹水患者使用利尿劑需根據(jù)腹水程度、腎功能狀態(tài)及電解質(zhì)水平綜合評(píng)估。輕度腹水患者若無(wú)低鈉血癥或腎功能異常，可在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用螺內(nèi)酯等保鉀利尿劑。中重度腹水患者往往需要聯(lián)合呋塞米等袢利尿劑，但必須監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿鈉排泄量，保持每日體重下降不超過(guò)0.5公斤。使用過(guò)程中需定期復(fù)查血肌酐、血鈉、血鉀等指標(biāo)，出現(xiàn)意識(shí)改變、少尿等癥狀應(yīng)立即停藥。

部分特殊情況下需禁用或慎用利尿劑。頑固性腹水伴肝腎綜合征患者使用利尿劑會(huì)加速腎功能惡化。血清鈉低于120mmol/L時(shí)繼續(xù)利尿可能誘發(fā)滲透性脫髓鞘綜合征。自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎急性期使用利尿劑會(huì)增加循環(huán)衰竭風(fēng)險(xiǎn)。存在嚴(yán)重低蛋白血癥時(shí)需先補(bǔ)充白蛋白再考慮利尿治療。

肝腹水患者日常應(yīng)限制鈉鹽攝入至每日2克以下，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但避免過(guò)量。每日記錄體重變化與尿量，觀察下肢水腫程度。出現(xiàn)腹脹加重、尿量驟減或意識(shí)模糊等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。除藥物治療外，頑固性腹水可考慮腹腔穿刺放液或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)等治療手段。