腎結(jié)石常用診斷方法主要有尿液檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查、結(jié)石成分分析和代謝評(píng)估。腎結(jié)石可能由代謝異常、尿路梗阻、感染等因素引起，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿、排尿困難等癥狀。

1、尿液檢查

尿液檢查是腎結(jié)石診斷的基礎(chǔ)項(xiàng)目，通過尿常規(guī)可發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞或結(jié)晶。24小時(shí)尿液分析能評(píng)估鈣、草酸、尿酸等成石物質(zhì)的排泄量，幫助判斷結(jié)石成因。尿培養(yǎng)可明確是否合并尿路感染，感染性結(jié)石患者尿中常檢出磷酸銨鎂結(jié)晶。

2、血液檢查

血液生化檢查包括血鈣、血磷、血尿酸及甲狀旁腺激素檢測(cè)。高鈣血癥可能提示甲狀旁腺功能亢進(jìn)，血尿酸升高與尿酸結(jié)石形成相關(guān)。腎功能檢查可評(píng)估腎小球?yàn)V過率，嚴(yán)重腎結(jié)石可能導(dǎo)致血肌酐升高。

3、影像學(xué)檢查

超聲檢查作為首選篩查手段，能發(fā)現(xiàn)直徑超過3毫米的結(jié)石并評(píng)估腎積水程度。CT平掃是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，可檢出95%以上的結(jié)石，精準(zhǔn)顯示結(jié)石大小、位置及密度。靜脈尿路造影能動(dòng)態(tài)觀察尿路通暢情況，但需注射造影劑。

4、結(jié)石成分分析

通過紅外光譜或X射線衍射對(duì)排出或取出的結(jié)石進(jìn)行成分檢測(cè)。常見類型包括草酸鈣結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石、尿酸結(jié)石等。不同成分結(jié)石的防治策略差異較大，尿酸結(jié)石可通過堿化尿液溶解，感染性結(jié)石需抗感染治療。

5、代謝評(píng)估

針對(duì)復(fù)發(fā)性結(jié)石患者需進(jìn)行系統(tǒng)代謝評(píng)估，包括甲狀腺功能、腎小管酸中毒篩查等。遺傳性結(jié)石如胱氨酸尿癥需基因檢測(cè)。代謝評(píng)估可發(fā)現(xiàn)高草酸尿、低枸櫞酸尿等異常，為個(gè)體化預(yù)防提供依據(jù)。

確診腎結(jié)石后應(yīng)增加每日飲水量至2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜、堅(jiān)果攝入。尿酸結(jié)石患者需減少嘌呤攝入，可適量飲用檸檬水。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就診。根據(jù)結(jié)石成分制定預(yù)防方案，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀顆粒、別嘌醇片等藥物調(diào)節(jié)代謝。