扁平苔癬可通過局部用藥、光療、口服藥物、生活方式調(diào)整、心理疏導(dǎo)等方式治療。扁平苔癬通常由免疫異常、遺傳因素、病毒感染、藥物刺激、精神壓力等原因引起。

1、局部用藥

糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏可緩解皮膚炎癥和瘙癢，適用于局限性皮損。鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏適用于面部或黏膜病變，能減少皮膚萎縮風(fēng)險。維A酸類藥膏如他扎羅汀凝膠可調(diào)節(jié)角質(zhì)形成，改善肥厚性皮損。用藥期間需避免日曬，出現(xiàn)皮膚灼熱感應(yīng)立即停用。

2、光療

窄譜中波紫外線療法適用于廣泛性皮損，每周治療2-3次，通過抑制局部免疫反應(yīng)減輕癥狀。308nm準(zhǔn)分子激光針對頑固性小面積皮損，能精準(zhǔn)作用于病變區(qū)域。光療后需加強(qiáng)皮膚保濕，治療期間定期監(jiān)測皮膚癌變風(fēng)險。光敏性藥物使用者在治療前需停藥。

3、口服藥物

免疫抑制劑如甲氨蝶呤片適用于嚴(yán)重泛發(fā)性病例，需定期監(jiān)測肝腎功能。抗瘧藥如硫酸羥氯喹片對口腔扁平苔癬效果較好，用藥期間需檢查眼底。小分子靶向藥如阿普斯特片可阻斷炎癥通路，改善頑固性瘙癢。所有口服藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行調(diào)整劑量。

4、生活方式調(diào)整

避免辛辣刺激食物和高溫飲品，減少口腔黏膜刺激。選擇棉質(zhì)寬松衣物，減少皮膚摩擦。使用溫和無香料的洗護(hù)產(chǎn)品，洗澡水溫控制在40℃以下。保持規(guī)律作息，每日保證7-8小時睡眠有助于免疫調(diào)節(jié)。戒煙限酒可降低口腔病變惡化風(fēng)險。

5、心理疏導(dǎo)

慢性病程帶來的焦慮抑郁情緒可能加重病情，可通過正念訓(xùn)練緩解壓力。參加患者互助小組有助于建立治療信心。認(rèn)知行為療法能改善因外觀改變導(dǎo)致的社會回避。嚴(yán)重心理困擾者可轉(zhuǎn)介至精神心理科進(jìn)行專業(yè)干預(yù)。家屬應(yīng)避免過度關(guān)注皮損變化，減少患者心理負(fù)擔(dān)。

扁平苔癬患者需長期隨訪，每3-6個月復(fù)查一次，觀察有無癌變跡象。日常注意記錄皮損變化情況，包括新發(fā)皮損位置、原有皮損顏色質(zhì)地改變等。維持均衡飲食，適量補(bǔ)充維生素A和維生素E。避免搔抓皮損，指甲定期修剪平滑。冬季加強(qiáng)皮膚保濕，選擇含神經(jīng)酰胺的潤膚霜。突發(fā)皮損大面積擴(kuò)散或出現(xiàn)潰瘍時應(yīng)及時就醫(yī)。