脖子往后仰頸椎疼可能由頸部肌肉勞損、頸椎小關(guān)節(jié)紊亂、頸椎間盤突出癥、頸椎管狹窄癥、頸椎骨質(zhì)增生等原因引起，可通過休息制動、物理治療、藥物治療、中醫(yī)治療、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時就醫(yī)，明確診斷后進(jìn)行針對性處理。

一、頸部肌肉勞損

頸部肌肉勞損可能與長時間低頭工作、睡姿不當(dāng)、頸部受涼等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頸部酸痛、僵硬、活動受限等癥狀。急性期應(yīng)停止導(dǎo)致疼痛的活動，充分休息，避免頸部過度后仰?？赏ㄟ^局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肌肉緊張。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑外用，或口服布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥鎮(zhèn)痛。日常需注意保持正確姿勢，避免長時間固定體位，加強(qiáng)頸部肌肉鍛煉。

二、頸椎小關(guān)節(jié)紊亂

頸椎小關(guān)節(jié)紊亂可能與頸部急性扭傷、慢性姿勢不良、關(guān)節(jié)退行性變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頸部特定點(diǎn)位刺痛、關(guān)節(jié)彈響、活動度下降等癥狀。急性發(fā)作時應(yīng)限制頸部活動，佩戴頸托短期固定?？蓪で髮I(yè)康復(fù)醫(yī)師進(jìn)行手法復(fù)位，以恢復(fù)小關(guān)節(jié)正常對位。物理治療如超聲波、沖擊波等有助于消炎鎮(zhèn)痛。若伴有明顯炎癥，可遵醫(yī)囑使用依托考昔片、洛索洛芬鈉片等藥物。日常應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭或頭部猛烈后仰等動作。

三、頸椎間盤突出癥

頸椎間盤突出癥可能與椎間盤退變、頸部長期負(fù)重、外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為后仰時疼痛加劇、上肢放射性麻木、握力減退等癥狀。輕度突出可采用頸椎牽引擴(kuò)大椎間隙，減輕神經(jīng)壓迫。配合超短波、中頻電療等物理治療改善局部循環(huán)。疼痛劇烈或伴有神經(jīng)根水腫時，需遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，或靜脈滴注甘露醇注射液脫水減壓。保守治療無效且癥狀嚴(yán)重影響生活者，可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等手術(shù)治療。

四、頸椎管狹窄癥

頸椎管狹窄癥可能與先天性椎管發(fā)育狹小、后縱韌帶骨化、黃韌帶肥厚等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為后仰時頸部劇痛、下肢走路不穩(wěn)、束帶感等癥狀。治療以緩解神經(jīng)壓迫為目標(biāo)，急性期需絕對臥床休息，減少頸椎負(fù)荷。藥物方面可遵醫(yī)囑使用鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣，或普瑞巴林膠囊控制神經(jīng)病理性疼痛。對于存在明顯脊髓壓迫癥狀的患者，常需行頸椎后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)或前路減壓融合術(shù)等手術(shù)以穩(wěn)定脊柱。

五、頸椎骨質(zhì)增生

頸椎骨質(zhì)增生可能與年齡增長、關(guān)節(jié)應(yīng)力異常、代謝性疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為后仰時骨性卡壓感、晨起僵硬、活動后稍緩解等癥狀。治療重點(diǎn)在于延緩?fù)俗冞M(jìn)程和控制癥狀。日?？赏ㄟ^頸椎保健操維持關(guān)節(jié)靈活性，但需避免過度后仰等加重磨損的動作。疼痛時可行局部紅外線照射等理療。若增生刺激周圍軟組織引發(fā)炎癥，可短期外用氟比洛芬凝膠貼膏。對于增生嚴(yán)重導(dǎo)致椎間孔狹窄者，可考慮手術(shù)切除骨贅。

出現(xiàn)脖子往后仰時頸椎疼痛，應(yīng)注意避免自行暴力按摩或盲目進(jìn)行頸椎操，以免加重?fù)p傷。睡眠時選擇高度適宜的枕頭，保持頸椎生理曲度。工作間隙定期進(jìn)行頸部拉伸，如緩慢進(jìn)行前屈、側(cè)屈等動作。加強(qiáng)肩背部肌肉力量訓(xùn)練，如小燕飛、游泳等運(yùn)動有助于穩(wěn)定頸椎。若疼痛持續(xù)不緩解或出現(xiàn)上肢麻木、行走困難等神經(jīng)癥狀，須及時前往骨科或康復(fù)科就診，通過X光、CT或磁共振檢查明確病因，遵醫(yī)囑進(jìn)行系統(tǒng)治療。日常注意頸部保暖，避免風(fēng)寒刺激，乘車時系好安全帶防止揮鞭樣損傷。