兒童心肌炎可通過一般治療、藥物治療、機(jī)械循環(huán)支持等方式治療。兒童心肌炎通常由病毒感染、細(xì)菌感染、自身免疫性疾病、藥物毒性、遺傳代謝異常等原因引起。

1、一般治療

急性期需嚴(yán)格臥床休息，減輕心臟負(fù)荷，避免劇烈活動。飲食選擇易消化、低鹽、富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如魚肉泥、蒸蛋羹等，少量多餐。保持環(huán)境安靜，避免情緒激動，監(jiān)測心率、血壓等生命體征。家長需記錄每日出入量，觀察有無下肢水腫或呼吸困難加重。

2、藥物治療

病毒性心肌炎可遵醫(yī)囑使用重組人干擾素α1b注射液抑制病毒復(fù)制，輔以維生素C注射液改善心肌代謝。合并心力衰竭時(shí)需用注射用呋塞米減輕心臟前負(fù)荷，地高辛口服溶液增強(qiáng)心肌收縮力。免疫性心肌炎可能需醋酸潑尼松片調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，用藥期間家長需觀察有無胃腸道反應(yīng)或電解質(zhì)紊亂。

3、機(jī)械循環(huán)支持

暴發(fā)性心肌炎出現(xiàn)心源性休克時(shí)，需在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行主動脈內(nèi)球囊反搏或體外膜肺氧合治療。這些設(shè)備可暫時(shí)替代心臟泵血功能，為心肌恢復(fù)爭取時(shí)間。治療期間需持續(xù)監(jiān)測凝血功能，預(yù)防血栓或出血并發(fā)癥，家長應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員做好管道護(hù)理。

4、病因治療

細(xì)菌感染引起者需用注射用頭孢曲松鈉抗感染，支原體感染可用阿奇霉素干混懸劑。自身免疫性疾病導(dǎo)致的心肌炎可能需注射用環(huán)磷酰胺控制病情。遺傳代謝異?；純盒柩a(bǔ)充左卡尼汀口服溶液改善能量代謝，同時(shí)限制特定營養(yǎng)素?cái)z入。

5、康復(fù)管理

恢復(fù)期逐步增加活動量，避免劇烈運(yùn)動3-6個(gè)月。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲評估心功能，部分患兒需長期服用輔酶Q10膠囊營養(yǎng)心肌。家長應(yīng)預(yù)防呼吸道感染，接種流感疫苗，避免使用可能損傷心肌的藥物如注射用阿霉素等。

兒童心肌炎恢復(fù)期需保證充足睡眠，每日睡眠時(shí)間不少于10小時(shí)。飲食注意補(bǔ)充富含維生素B1的糙米、瘦肉，避免高脂肪食物加重心臟負(fù)擔(dān)?？蛇M(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動，運(yùn)動時(shí)心率不宜超過靜息狀態(tài)20次/分。家長應(yīng)定期隨訪，若出現(xiàn)活動后氣促、夜間陣發(fā)性咳嗽等癥狀需及時(shí)復(fù)診。居家環(huán)境保持通風(fēng)，避免二手煙暴露，注意氣候變化時(shí)及時(shí)增減衣物。