慢性胃炎的發(fā)病機(jī)制主要有幽門螺桿菌感染、胃黏膜屏障受損、自身免疫反應(yīng)、膽汁反流以及長期藥物刺激等因素。

1、幽門螺桿菌感染

幽門螺桿菌是慢性胃炎最常見的致病因素，該細(xì)菌通過分泌尿素酶分解尿素產(chǎn)生氨，中和胃酸以利于其生存。幽門螺桿菌還能產(chǎn)生細(xì)胞毒素相關(guān)蛋白和空泡毒素，直接損傷胃黏膜上皮細(xì)胞，引發(fā)炎癥反應(yīng)。感染后胃黏膜會(huì)出現(xiàn)充血水腫、淋巴細(xì)胞浸潤等病理改變。治療需采用含鉍劑四聯(lián)療法，如枸櫞酸鉍鉀顆粒聯(lián)合阿莫西林膠囊、克拉霉素片和奧美拉唑腸溶膠囊。

2、胃黏膜屏障受損

胃黏膜屏障由黏液-碳酸氫鹽屏障和上皮細(xì)胞緊密連接構(gòu)成。長期吸煙、酗酒或進(jìn)食辛辣刺激食物會(huì)破壞這層保護(hù)屏障，使胃酸和胃蛋白酶直接接觸胃黏膜組織。胃黏膜受損后會(huì)出現(xiàn)糜爛、出血等病變，表現(xiàn)為上腹部隱痛、反酸等癥狀。保護(hù)胃黏膜可使用硫糖鋁混懸凝膠或鋁碳酸鎂咀嚼片。

3、自身免疫反應(yīng)

自身免疫性胃炎患者體內(nèi)存在抗壁細(xì)胞抗體和內(nèi)因子抗體，這些抗體會(huì)攻擊胃壁細(xì)胞，導(dǎo)致胃酸分泌減少和維生素B12吸收障礙。胃體部黏膜出現(xiàn)彌漫性萎縮，胃腺體減少或消失?；颊叱０橛袗盒载氀瓒ㄆ诒O(jiān)測(cè)血清維生素B12水平，必要時(shí)肌注維生素B12注射液。

4、膽汁反流

胃十二指腸反流時(shí)，膽汁中的膽鹽和胰酶會(huì)反流入胃，破壞胃黏膜屏障。膽鹽能溶解胃黏膜表面的磷脂和膽固醇，增加氫離子反向彌散，引起胃黏膜炎癥。長期反流可導(dǎo)致胃竇部黏膜充血、糜爛。治療可選用促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮片或胃黏膜保護(hù)劑瑞巴派特片。

5、長期藥物刺激

非甾體抗炎藥通過抑制環(huán)氧合酶減少前列腺素合成，削弱胃黏膜保護(hù)作用。糖皮質(zhì)激素會(huì)抑制胃黏液分泌，降低黏膜修復(fù)能力。這些藥物長期使用會(huì)導(dǎo)致胃黏膜糜爛、出血。必須長期服藥者可聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑鈉腸溶片預(yù)防胃黏膜損傷。

慢性胃炎患者應(yīng)注意規(guī)律飲食，避免暴飲暴食和進(jìn)食過冷過熱食物。戒煙限酒，減少咖啡、濃茶等刺激性飲品攝入。保持心情愉悅，避免精神緊張。定期進(jìn)行胃鏡檢查，監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)上腹疼痛加重、嘔血黑便等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。