牙周炎是發(fā)生在牙周組織的慢性炎癥性疾病，主要由牙菌斑堆積引發(fā)，可能由口腔衛(wèi)生不良、吸煙、糖尿病、遺傳因素、激素變化等原因引起。牙周炎可通過潔治刮治、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)，早期表現(xiàn)為牙齦紅腫出血，進(jìn)展期可能出現(xiàn)牙槽骨吸收和牙齒松動(dòng)。

1、口腔衛(wèi)生不良

長(zhǎng)期刷牙不徹底會(huì)導(dǎo)致牙菌斑礦化形成牙結(jié)石，牙結(jié)石表面粗糙更易堆積細(xì)菌。細(xì)菌代謝產(chǎn)物刺激牙齦引發(fā)炎癥反應(yīng)，初期表現(xiàn)為刷牙出血，隨著病程發(fā)展可能破壞牙周韌帶。日常應(yīng)使用巴氏刷牙法配合牙線清潔，每半年進(jìn)行一次口腔檢查，重度牙結(jié)石需接受超聲波潔治。

2、吸煙習(xí)慣

煙草中的尼古丁會(huì)收縮牙齦毛細(xì)血管，降低局部免疫力，同時(shí)抑制成纖維細(xì)胞活性。吸煙者牙周袋深度往往超過非吸煙者，且對(duì)常規(guī)治療反應(yīng)較差。臨床常見吸煙患者伴有廣泛性牙槽骨水平吸收，戒煙配合齦下刮治可改善預(yù)后。

3、糖尿病影響

血糖控制不佳時(shí)，高糖環(huán)境有利于牙周致病菌繁殖，同時(shí)血管病變會(huì)減少牙周組織供氧。糖尿病患者牙周炎進(jìn)展速度較快，可能出現(xiàn)多發(fā)性牙周膿腫。需要在內(nèi)分泌科和牙周科協(xié)同管理下，通過控糖和局部緩釋藥物如鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合治療。

4、遺傳易感性

某些基因多態(tài)性會(huì)影響中性粒細(xì)胞功能，導(dǎo)致機(jī)體對(duì)牙周致病菌清除能力下降。這類患者可能在年輕時(shí)即出現(xiàn)廣泛性侵襲性牙周炎，伴有快速進(jìn)展的牙槽骨垂直吸收。需早期進(jìn)行基因檢測(cè)，采用抗生素輔助治療如甲硝唑片聯(lián)合阿莫西林膠囊。

5、激素變化

妊娠期雌激素水平升高會(huì)加重牙齦血管通透性，青春期或更年期激素波動(dòng)也可能誘發(fā)牙齦增生。孕婦常見妊娠期齦炎表現(xiàn)為牙齦瘤樣增生，產(chǎn)后多自行消退?？蛇x用氯己定含漱液控制炎癥，避免在妊娠中期以后進(jìn)行侵入性治療。

保持每日兩次有效刷牙并使用牙線，限制含糖飲食攝入，吸煙者應(yīng)盡早戒煙。糖尿病患者需定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白，妊娠期婦女要加強(qiáng)口腔衛(wèi)生維護(hù)。發(fā)現(xiàn)牙齦出血持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)牙齒松動(dòng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)到口腔牙周科就診，通過牙周探診和全景片檢查評(píng)估骨吸收程度。早期干預(yù)可阻止疾病進(jìn)展，晚期病例可能需要實(shí)施引導(dǎo)組織再生術(shù)等手術(shù)治療。