冠心病主要分為穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死和隱匿型冠心病五種類型。

1、穩(wěn)定型心絞痛

穩(wěn)定型心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄引起，體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)心肌耗氧量增加可能誘發(fā)胸痛。胸痛多表現(xiàn)為壓迫感或悶脹感，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或含服硝酸甘油可緩解。患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硝酸甘油片、美托洛爾緩釋片等藥物控制癥狀。

2、不穩(wěn)定型心絞痛

不穩(wěn)定型心絞痛屬于急性冠脈綜合征，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂形成血栓可能導(dǎo)致病情惡化。胸痛發(fā)作頻率增加且持續(xù)時(shí)間延長，輕微活動(dòng)或靜息時(shí)也可能出現(xiàn)癥狀。需立即就醫(yī)，醫(yī)生可能建議使用氯吡格雷片、低分子肝素鈣注射液聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療。

3、非ST段抬高型心肌梗死

非ST段抬高型心肌梗死是冠狀動(dòng)脈不完全閉塞引起的心肌缺血壞死，心電圖無ST段抬高表現(xiàn)。患者可能出現(xiàn)持續(xù)胸痛伴冷汗、惡心嘔吐，心肌酶譜檢查顯示異常升高。治療需住院進(jìn)行抗凝抗栓治療，常用藥物包括替格瑞洛片、依諾肝素鈉注射液等。

4、ST段抬高型心肌梗死

ST段抬高型心肌梗死因冠狀動(dòng)脈完全閉塞導(dǎo)致心肌大面積壞死，屬于最危重的冠心病類型。典型癥狀為劇烈胸痛持續(xù)超過30分鐘，可能伴隨瀕死感、意識(shí)模糊。需緊急進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)或溶栓治療，術(shù)后需長期服用瑞舒伐他汀鈣片、比索洛爾片等二級(jí)預(yù)防藥物。

5、隱匿型冠心病

隱匿型冠心病患者無明顯心絞痛癥狀，但存在心肌缺血客觀證據(jù)，常通過心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)或冠脈CTA發(fā)現(xiàn)。這類患者可能突發(fā)嚴(yán)重心臟事件，需定期監(jiān)測(cè)并控制危險(xiǎn)因素。醫(yī)生可能建議服用單硝酸異山梨酯緩釋片、氨氯地平片等改善心肌供血。

冠心病患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日攝入蔬菜水果不少于500克，限制紅肉和加工食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免突然劇烈運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒，控制血壓血糖在正常范圍，定期復(fù)查血脂和心電圖。隨身攜帶硝酸甘油等急救藥物，出現(xiàn)持續(xù)胸痛立即撥打急救電話。