心肌炎的病因主要有病毒感染、細(xì)菌感染、藥物因素、自身免疫性疾病、物理損傷等。心肌炎是指心肌的炎癥性疾病，病情嚴(yán)重程度差異較大。

一、病毒感染

病毒感染是心肌炎最常見的病因。多種病毒均可侵犯心肌，其中以柯薩奇病毒、流感病毒、腺病毒、細(xì)小病毒B19等較為常見。病毒可直接損傷心肌細(xì)胞，也可通過激活機(jī)體免疫反應(yīng)引發(fā)炎癥?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、乏力等前驅(qū)感染癥狀，隨后出現(xiàn)胸悶、心悸等心臟相關(guān)表現(xiàn)。治療以充分休息、營養(yǎng)支持為主，嚴(yán)重時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗病毒或免疫調(diào)節(jié)治療。

二、細(xì)菌感染

細(xì)菌感染也可導(dǎo)致心肌炎，如白喉?xiàng)U菌、葡萄球菌、鏈球菌等。細(xì)菌通過釋放毒素或直接侵襲心肌組織引起炎癥。白喉?xiàng)U菌外毒素對心肌細(xì)胞有直接損害作用。此類心肌炎常伴隨高熱、寒戰(zhàn)等嚴(yán)重感染中毒癥狀。治療核心是使用敏感抗生素控制原發(fā)感染，例如注射用青霉素鈉、阿莫西林膠囊、頭孢曲松鈉注射液等，同時(shí)加強(qiáng)對心臟功能的支持。

三、藥物因素

某些藥物可能引發(fā)過敏性心肌炎或中毒性心肌損傷。常見藥物包括部分抗生素如青霉素、磺胺類藥物，抗癲癇藥如卡馬西平片、苯妥英鈉片，以及一些抗腫瘤藥物。其發(fā)病機(jī)制多與個(gè)體特異質(zhì)反應(yīng)或藥物直接毒性有關(guān)。臨床表現(xiàn)多樣，可能在用藥后出現(xiàn)皮疹、嗜酸性粒細(xì)胞增多等過敏跡象。治療關(guān)鍵在于立即停用可疑藥物，并給予糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片等進(jìn)行抗過敏治療。

四、自身免疫性疾病

系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病可累及心臟，引起心肌炎癥。其本質(zhì)是免疫系統(tǒng)功能紊亂，產(chǎn)生攻擊自身心肌組織的抗體和免疫細(xì)胞。這類心肌炎往往是系統(tǒng)性疾病的一部分，常伴有其他器官受累的表現(xiàn)，如關(guān)節(jié)疼痛、皮疹等。治療需針對原發(fā)病，使用免疫抑制劑如甲氨蝶呤片、硫酸羥氯喹片等控制病情活動(dòng)，減輕心臟炎癥。

五、物理損傷

嚴(yán)重胸部外傷、大面積燒傷、放射治療等物理因素可直接損傷心肌細(xì)胞或影響其血液供應(yīng)，從而導(dǎo)致心肌炎樣改變。放射線對心肌的損傷可能是遲發(fā)性的，可在放療后數(shù)月甚至數(shù)年出現(xiàn)。治療主要采取對癥支持措施，保護(hù)心功能，避免進(jìn)一步損傷。對于放射性心肌損傷，可酌情使用改善心肌能量代謝的藥物，如輔酶Q10膠囊、曲美他嗪片等。

預(yù)防心肌炎需注意增強(qiáng)體質(zhì)，避免病毒感染，遵醫(yī)囑合理用藥。一旦出現(xiàn)可疑癥狀，特別是感染后伴有心慌、氣短、胸痛等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行心電圖、心肌酶譜等檢查，明確診斷并接受規(guī)范治療。急性期充分休息至關(guān)重要，可顯著影響預(yù)后。