肌萎縮側(cè)索硬化可能引發(fā)呼吸衰竭、吞咽困難、營養(yǎng)不良、肺部感染和壓瘡等并發(fā)癥。這些并發(fā)癥與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元進(jìn)行性退化導(dǎo)致的肌肉功能喪失有關(guān)。

1、呼吸衰竭

呼吸肌受累是肌萎縮側(cè)索硬化晚期常見表現(xiàn)，膈肌和肋間肌無力導(dǎo)致肺通氣不足。早期可能僅表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)二氧化碳潴留、低氧血癥，最終需要無創(chuàng)或有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣。定期肺功能檢測和呼吸肌力評估有助于早期干預(yù)。

2、吞咽困難

延髓支配的咽喉部肌肉萎縮會(huì)導(dǎo)致吞咽功能障礙，表現(xiàn)為進(jìn)食嗆咳、流涎、言語含糊。長期吞咽困難可能引發(fā)誤吸性肺炎，需通過改良吞鋇造影評估嚴(yán)重程度。營養(yǎng)師指導(dǎo)下的食物性狀調(diào)整能降低窒息風(fēng)險(xiǎn)。

3、營養(yǎng)不良

咀嚼吞咽障礙和能量消耗增加共同導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足，患者可能出現(xiàn)體重快速下降、低蛋白血癥。經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)可建立長期腸內(nèi)營養(yǎng)支持通道，配合高熱量營養(yǎng)制劑補(bǔ)充每日所需。

4、肺部感染

咳嗽反射減弱使呼吸道分泌物滯留，誤吸風(fēng)險(xiǎn)增加易誘發(fā)細(xì)菌性肺炎。常見病原體包括肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌，需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等進(jìn)行治療。

5、壓瘡

長期臥床和肢體活動(dòng)障礙使骨突部位持續(xù)受壓，骶尾部、足跟等部位易發(fā)生缺血性潰瘍。使用減壓床墊、每2小時(shí)翻身一次可預(yù)防壓瘡形成，已發(fā)生的壓瘡需清創(chuàng)后外用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。

肌萎縮側(cè)索硬化患者需維持均衡營養(yǎng)攝入，選擇易吞咽的高蛋白食物如雞蛋羹、酸奶等，必要時(shí)采用鼻飼或胃造瘺喂養(yǎng)。保持適度關(guān)節(jié)活動(dòng)度可延緩肌肉攣縮，使用電動(dòng)輪椅等輔助器具提高移動(dòng)能力。定期進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練和排痰指導(dǎo)，居住環(huán)境應(yīng)配備防滑設(shè)施和扶手。建議在專業(yè)康復(fù)團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下制定個(gè)性化護(hù)理方案，家庭成員需學(xué)習(xí)基本照護(hù)技能。