皮膚癌患者需注意防曬、定期皮膚檢查、避免致癌物接觸、及時(shí)處理可疑皮損、遵醫(yī)囑規(guī)范治療。皮膚癌主要包括基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌和黑色素瘤，與紫外線暴露、遺傳因素、免疫抑制等因素相關(guān)。

1、防曬

紫外線是皮膚癌明確致病因素，患者應(yīng)避免10-16點(diǎn)陽(yáng)光直射，外出時(shí)使用SPF30以上廣譜防曬霜，每2小時(shí)補(bǔ)涂一次。同時(shí)穿戴寬檐帽、防紫外線墨鏡及密織衣物，陰天也需防護(hù)。兒童期曬傷會(huì)顯著增加成年后黑色素瘤風(fēng)險(xiǎn)，需加強(qiáng)兒童防曬教育。

2、皮膚檢查

每月自我檢查全身皮膚，關(guān)注新發(fā)色素痣或原有痣的ABCDE變化不對(duì)稱、邊界不清、顏色不均、直徑超6毫米、快速演變。高危人群每6-12個(gè)月進(jìn)行專(zhuān)業(yè)皮膚鏡檢測(cè)，有家族史者建議進(jìn)行CDKN2A基因篩查。記錄皮損照片便于對(duì)比變化。

3、避免致癌物

減少接觸砷化物、煤焦油等化學(xué)致癌物，職業(yè)暴露者需做好防護(hù)。電離輻射可誘發(fā)鱗狀細(xì)胞癌，避免非必要X線檢查。HPV感染與生殖器部位鱗癌相關(guān)，建議接種HPV疫苗。免疫抑制患者需定期皮膚篩查。

4、皮損處理

對(duì)持續(xù)不愈的潰瘍、角化斑塊、珍珠樣結(jié)節(jié)等可疑皮損，禁止自行燒灼或刮除，應(yīng)及時(shí)活檢明確性質(zhì)。早期基底細(xì)胞癌可通過(guò)莫氏顯微描記手術(shù)根治，直徑小于2厘米的鱗癌5年生存率超95%。黑色素瘤需擴(kuò)大切除并前哨淋巴結(jié)活檢。

5、規(guī)范治療

根據(jù)病理類(lèi)型選擇手術(shù)切除、光動(dòng)力療法、局部化療如5-氟尿嘧啶軟膏或靶向治療如維莫非尼。晚期患者可采用PD-1抑制劑帕博利珠單抗等免疫治療。治療后每3-6個(gè)月隨訪，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)及第二原發(fā)癌。

皮膚癌患者應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充維生素D和抗氧化劑，但避免過(guò)量服用β-胡蘿卜素。規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)免疫功能，建議每周150分鐘中等強(qiáng)度鍛煉。術(shù)后患者需保持傷口清潔干燥，放療期間使用無(wú)刺激性保濕劑。心理支持很重要，可加入患者互助團(tuán)體。所有治療決策需與皮膚科醫(yī)生充分溝通，不可擅自中斷隨訪。