膀胱癌最主要的檢查方法是膀胱鏡檢查。膀胱癌的檢查方式主要有尿液檢查、影像學(xué)檢查、膀胱鏡檢查、病理活檢、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等。

1、尿液檢查

尿液檢查是初步篩查膀胱癌的常用方法，通過(guò)尿常規(guī)、尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查可以發(fā)現(xiàn)尿液中是否存在紅細(xì)胞、癌細(xì)胞等異常成分。尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)高級(jí)別膀胱癌的檢出率較高，但低級(jí)別腫瘤可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。尿液檢查無(wú)創(chuàng)、操作簡(jiǎn)便，適合作為初步篩查手段。

2、影像學(xué)檢查

超聲檢查可以顯示膀胱壁增厚、腫瘤占位等異常表現(xiàn)，對(duì)直徑超過(guò)5毫米的腫瘤檢出率較高。CT尿路造影能清晰顯示膀胱內(nèi)腫瘤的大小、位置及浸潤(rùn)深度，還可評(píng)估是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。磁共振成像對(duì)軟組織分辨率更高，有助于判斷腫瘤是否侵犯肌層及周圍組織。

3、膀胱鏡檢查

膀胱鏡檢查是診斷膀胱癌的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)內(nèi)鏡直接觀察膀胱黏膜情況，可發(fā)現(xiàn)微小病灶并確定腫瘤的位置、大小、形態(tài)。檢查過(guò)程中可同時(shí)進(jìn)行活檢獲取病理組織，為后續(xù)治療方案的制定提供依據(jù)。熒光膀胱鏡和窄帶成像技術(shù)能提高原位癌和微小腫瘤的檢出率。

4、病理活檢

病理活檢是確診膀胱癌的必要手段，通過(guò)膀胱鏡下鉗取可疑組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，可明確腫瘤的病理類型、分級(jí)和分期?；顧z標(biāo)本應(yīng)包含腫瘤組織和周邊正常黏膜，必要時(shí)需重復(fù)取材。病理結(jié)果直接影響治療方案的選擇和預(yù)后評(píng)估。

5、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)

尿液腫瘤標(biāo)志物如核基質(zhì)蛋白22、膀胱腫瘤抗原等可作為輔助診斷指標(biāo)，但其敏感性和特異性有限，不能替代膀胱鏡檢查。這些標(biāo)志物更多用于治療后隨訪監(jiān)測(cè)，幫助早期發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)。新型分子標(biāo)志物的研究仍在探索中。

膀胱癌確診后應(yīng)根據(jù)病理結(jié)果制定個(gè)體化治療方案，早期非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌可通過(guò)經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療，術(shù)后需定期進(jìn)行膀胱灌注化療和膀胱鏡復(fù)查。患者應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入，避免吸煙和接觸芳香胺類化學(xué)物質(zhì)，注意觀察排尿情況變化，出現(xiàn)血尿等癥狀及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。